文档介绍：Π
第 31 卷第 2 期南华大学学报·医学版 2003 年 6 月
Vol. 31 No. 2 Journal of Nanhua University(Medical Edition) Jun. 2003
松果体区肿瘤显微手术治疗 15 例
李国峰,阳小生,吴小兵,邹钦
(南华大学附属南华医院,湖南衡阳 421002)
摘要: 目的探讨松果体区肿瘤显微外科手术治疗的临床效果。方法回顾性分析本院 4 年来
收治的 15 例松果体区肿瘤显微外科手术治疗的经验。结果 15 例松果体区肿瘤显微镜下全切除 7 例,
次全切除 5 例,大部切除 3 例,无围手术期死亡。结论决定松果体区肿瘤手术治疗效果的因素除了肿
瘤的性质、生长部位及扩延的范围外,恰当的手术入路、熟练的操作技巧亦是影响疗效的重要因素。
关键词: 肿瘤; 松果体区; 显微手术
中图分类号:R651. 14 文献标识码:A 文章编号:1000 - 2510 (2003) 02 - 0208 - 02
1998 年 7 月至 2002 年 8 月共收治各种颅内游离缘或和大脑镰,在显微镜下清楚显露大脑大
肿瘤 334 例,其中松果体区肿瘤 15 例,占 4. 5 %。静脉及其属支、脉络膜后动脉和胼周动脉等深部
对 15 例松果体区肿瘤患者全部采用显微外科手血管。除 1 例患者外,手术均采用先囊内切除,缩
术治疗,疗效满意。现报告如下。小肿瘤体积后再仔细剥离肿瘤囊壁。1 例患者因
术前 DSA 检查示深部血管被肿瘤所包绕,采用在
1 资料和方法显微镜下分块蚕食法切除肿瘤。
2 结果
1. 1 一般资料本组男 11 例,女 4 例,年龄 9~
46 a 。临床表现中头痛 12 例,视力障碍 11 例,呕
吐 3 例,Parinaud 征 2 例,肢体活动及感觉障碍、走本组全切除 7 例,次全切除 5 例,大部切除 3
路不稳各 2 例。例。术后病理结果:生殖细胞瘤 7 例,松果体细胞
1. 2 影像学资料本组 13 例行头颅 CT 扫描, 瘤 5 例,星形细胞瘤 2 例,脑膜瘤 1 例。无围手术
其中等密度块影 5 例,低密度块影 3 例,等高混杂期死亡。10 例患者术后行放射治疗。15 例患者
密度块影 3 例,均一稍高密度块影 2 例(其中 1 例均获随访,随访时间 2 个月至 3. 5 年,共有 8 例复
强化明显) 。13 例 CT 扫描中有 11 例患者显示有发,3 年内死亡 5 例,显微镜下全切 7 例未见复
双侧侧脑室扩大及第三脑室前部扩大。MRI 检查发。
14 例,表现为长 T1 长 T2 信号 9 例,短 T1 长 T2 信
号 5 例,均伴有幕上脑积水征象。本组 3 例术前 3 讨论
行 DSA 检查,其中 1 例示大脑大静脉及其属支为
肿瘤所包绕。松果体区肿瘤由于毗邻关系复杂,解剖结构
1. 3 手术方法 15 例患者中有 14 例在术前 3 重要且肿瘤位置深,手术切除难度大。对于肿瘤
天行侧脑室穿刺外引流。根据肿瘤生长部位及扩直径在 3 cm 以内的肿瘤,采用伽玛刀治疗可获满
延范围,采用了以下 3 种手术入路: (1) Krause 小意疗效1 ,2 。对于瘤体超过一定限度的该区域肿