文档介绍：甲状腺常见疾病的CT诊断
黎瑞枫
指导带教:辛建平
甲状腺解剖
甲状腺形如“H”,分为左右两叶,中间以峡部相连。
侧叶粘附在喉下部和气管上部的侧面,上达甲状软骨中部,下抵第6气管软骨环。峡部多位于第2至第4气管软骨环的前方。
甲状腺后面观
正常的甲状腺CT表现
甲状腺含碘,故CT值较高,平扫CT值约为70±10HU,密度均匀,边界清晰,增强后呈快速明显均匀强化,持续时间较长。对于病变敏感度高。
甲状腺肿大分度
甲状腺肿大可分三度:
不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;
能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;
超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
甲状腺眼病注意与炎性假瘤眼外肌肥大相鉴别!
甲状腺炎
甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺疾病,甲状腺炎分为:急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)、亚急性无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
最常见的为桥本甲状腺炎及亚急性甲状腺炎。
亚急性甲状腺炎
临床特点:
约占甲状腺疾病的5%,男女比例1:3~6,以40~50岁女性最为多见。
起病1~3周前常有上呼吸道感染、低热等前驱症状。
体格检查:甲状腺肿大,质地较硬,甲状腺区明显触痛,少数有颈部淋巴结肿大。
病理:
甲状腺轻、中度肿大,甲状腺滤泡结构破坏,组织内存在许多巨噬细胞。
实验室检查:
甲状腺毒症期:血清T3、T4升高,TSH降低,摄碘率减低(24小时小于2%),特征性的“分离现象”。
影像学表现
CT表现:甲状腺体积多肿大,病变处甲状腺边缘模糊,与正常甲状腺组织界限不清。成弥漫片状或结节状低密度影,低密度区一般在45HU左右,密度低于骨骼肌,腺体边缘轮廓清晰。增强扫描呈轻度或明显不均匀强化。一般无占位效应。(2009 舒荣宝《CT对亚急性甲状腺炎的诊断价值》)