文档介绍：糖尿病眼病
随着糖尿病的患病率逐年增加,糖尿
病眼病也逐年增加,且患者群越来越年轻
化。不少糖尿病患者由于对糖尿病眼病缺
乏必要的认识,导致视力受损,甚至双眼
失明。因此,提高患者对疾病的认知、加
强自我保健意识,对提高糖尿病患者的生
存质量、减轻经济负担具有极其重要的意义。
江苏省中医院
糖尿病
胰岛素相对不足或绝对不足
引起体内碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢发生紊乱持续高血糖
Ⅰ型 IDDM胰岛素依赖型
Ⅱ型 NIDDM非胰岛素依赖型
均可并发眼部病变
何谓糖尿病眼病?
糖尿病眼病是常见的一种慢性糖尿病并发症,可以引起患者视力下降甚至失明。
糖尿病患者发生失明的危险性是非糖尿病者的4倍。在全部失明的病例中,有8%的患者患有糖尿病。每年新发生的失明病例中,糖尿病患者占12%,在新诊断的2型糖尿病患者中,患有某种程度的视网膜病变者占21%。
在与糖尿病相关的各种眼病中,视网膜病变最为常见。视网膜在眼睛的最底层,神经分布非常丰富,视网膜上的光敏区对视力有着非常重要的意义,视网膜病变将导致患者视力的显著下降,严重时将会引起失明。
研究发现,在糖尿病病程超过15年的患者中,97%的1型糖尿病患者以及80%的2型糖尿病患者会发生某种程度的视网膜病变,尽管此时患者的视力并没有显著的下降。但是,严格的血糖控制可以预防糖尿病视网膜病变的发生及发展。
糖尿病专家认为,当糖尿病患者平均血糖水平升高时,发生糖尿病视网膜病变的危险性随之上升。
糖尿病性黄斑病变
局部黄斑水肿
弥漫性、囊样黄斑水肿
黄斑缺血
PDR对黄斑影响
糖尿病角膜病变(DK)
DK分为原发性和继发性两种,前者是指糖尿病本身引起的角膜病变,后者是指糖尿病患者行眼部手术后引起的角病变。
原发性DK临床表现:
①眼干燥症;②角膜上皮损伤;③角膜知觉减退;
④角膜水肿及厚度增加;⑤角膜自身荧光增
其产生机制尚不十分明确,但已知原因有:蛋白糖机化、醛还原酶通路、蛋白激酶通路三个机制与高血糖相互关联。
羟基通路参与了DK病变的发生机制,产生了临床症状。
糖尿病白内障(DC)
晶体的能量来源是房水中的葡萄糖,晶体糖代谢主要
通过氧酵解己糖激酶的作用,当血糖升高时,己糖激酶饱和度性降低,葡萄糖转化为6-磷酸葡萄糖受阻,醛糖还原酶活化葡萄糖还原为多元醇,由于糖醇在晶体内积聚,细胞内渗透压增高,使晶体纤维肿胀、混浊而变成白内障。
在青少年患者中,严重者几周内视力急剧下降至无光感晶体迅速混浊可诊断为真性DC。
糖尿病视网膜病变(DR)
医学上将DR分为早期和晚期。
早期(单纯性DR)的主要表现:
①视网膜微血管瘤形成;②视网膜内出血;③硬性渗出;④视网膜水肿。
随着病情发展,血管的变化更为明显,视网膜缺血、缺氧愈加严重,网膜的新生血管大量形成。
晚期(增殖性DR)主要表现:玻璃体大量出血,视网膜脱离致患眼失明。