文档介绍：贵阳中医二附院内科教研室
虚劳详细介绍和涌吐剂制法
虚劳
贵阳中医二附院内科教研室
目的要求
1、掌握虚劳的概念、病位、辨证要点;
2、掌握虚劳各证型的症治及方药;
3、熟悉虚劳的诊断、鉴别诊断、治疗原
则、治疗大法;
4、了解虚劳的西医学相关疾病、相关检
查、转归预后及临床证要点。
病例

女,42岁,92年3月入院
有机农药厂工作,长期接触苯。
入院时,面色萎黄,头晕眼花,气短懒言,神疲乏力,心悸,失眠,纳差,口淡,易感冒,舌淡苔白,脉细弱。
实验室检查:白细胞严重下降,骨髓抑制。
问题?
该患者的中医诊断是什么?
该病病因病机有何特点?
该患者中医辨证属什么证型?
请说出治法及方药。
一、概述
1、定义:
虚劳又称虚损,是指以临床两脏或多脏虚损、气血阴阳中两种或多种功能虚损为主要表现的慢性虚弱症候的总称。
2、历史沿革
(1)《内经》提出虚证的提纲及主要特点:
提纲:《素问·通评虚实论篇》:“精气夺则虚”。
主要特点:《调经论篇》谓:“阳虚则外寒,阴虚则内热”。
(2)《难经》创“五损”之说:
《难经·十四难》提出:“损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精,此治损之法也。”
(3)《金匮要略》首先提出了虚劳的病名:
《金匮要略·血痹虚劳病》篇,首先提出了虚劳的病名。证治分阴虚、阳虚、阴阳两虚三类,在治法上,着重温补脾肾,并提出扶正祛邪,祛瘀生新等治法,首倡补虚不忘治实的治疗要点,创制了薯蓣丸、大黄虫丸等有名方剂。
(4)《诸病源候论》提出五劳、六极、七伤
并论述了各类症状:
五劳——指肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾
劳五种劳损。
六极——指五脏劳损至极伤其所主而表现
的气、血、筋、骨、肌、精的虚
证。
七伤——诸因所致的心、肝、脾、肺、
肾、形、志七种劳伤。
大饱伤脾;大怒气逆伤肝;强力举重,久坐湿地伤肾;形寒寒饮伤肺;忧愁思虑伤心;风雨寒暑伤形;大恐惧不节伤志。
(5)金元以后医家对虚劳的证治积累了丰富的经验:
①李东垣《脾胃论》重视脾胃,长于甘温补中。
②朱丹溪《丹溪心法》重视肝肾,善用滋阴降火。
③明代张景岳《景岳全书》对阴阳互根的理论作了深刻的阐发,在治疗肾阴虚、肾阳虚的理论及方药方面有新的发展。
④汪绮石重视肺、脾、肾在虚劳中的重要性,《理虚元鉴、治虚有三本》指出:“治虚有三本,肺、脾、肾是也。肺为五脏之天,脾为百骸之母,肾为性命之根,治肺、治脾、治肾,治虚之道毕矣。”
⑤清代吴澄的《不居集》,对虚劳的资料作了比较系统的汇集整理,是研究虚劳的一部有价值的参考书。