文档介绍：脊髓灰质炎诊断及鉴别诊断
上海市第一人民医院儿科李臻
全球消灭脊灰进展
目前仍有多个本土流行国家---巴基斯坦、阿富汗、印度、尼日利亚、缅甸、尼泊尔等。
有多个重新输入国家。
我国已通过证实无WPV病例
1994年9月以来中国已成功阻断本土脊灰野病毒传播,1994年9月发生最后1例本土野病毒病例
已具备能迅速发现和对输入野病毒病例快速反应能力
1995年11月~1996年4月发现4例输入野病毒病例
1999年(青海)1例输入野病毒病例
都能及时发现并在病例周围大范围“扫荡式”免疫和AFP病例主动搜索,未再发现野病毒传播的证据
WHO西太区证实无脊灰
通过开展OPV常规免疫、强化免疫,人群中建立有效免疫屏障
2000年10月29日WHO西太区消灭脊灰证实委员会(RCC)在日本京都宣布:西太区所有国家和地区已经阻断脊髓灰质炎野病毒的传播
标志我国消灭脊灰工作进入无脊灰阶段。
WORLD ANIZATION
REGIONAL OFFICE FOR THE WESTERN PACIFIC
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Manual on National Documentation for
Certification of Poliomyelitis Eradication
Western Pacific Region of the World anization
Manila
(03/02/99)
为何目前一再强调输入性脊灰野病毒病例监测
对于无脊灰国家,输入性脊灰野病毒或病例成为当前脊灰的主要传播方式
成人脊灰病例的存在
输入病毒与输入病例并存
8月26日新疆和田地区发现脊髓灰质炎野病毒疑似输入性疫情
我国维持无脊灰工作的压力明显增加
新疆
西藏
云南
广西
阿富汗
巴基斯坦
印度
应对输入性脊灰野病毒病例的关键
AFP监测系统是否足够敏感,在第一时间识别、发现
采取快速正确的反应阻断传播
措施
及时实验诊断、尽早启动灵敏的监测和持续快速的免疫补充活动(SIAs)
加大OPV服苗覆盖的比例,维持人群有效的抗WPV的免疫力
以上是控制WPV蔓延和终止暴发的关键
不存在WPV流行的国家都应该保持警惕
MMWR 2009,58(14):357-362
Cur Info Pub Health 2009,5(8):5-7
监测病例定义
急性弛缓性麻痹(AFP)病例
任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹(AFP)症状的病例,和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。
AFP病例不是一个单一的疾病种类,而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。
AFP监测是症状监测。