文档介绍：输液外渗的原因分析和防治措施
【关键词】 ,,,,输液外渗
输液外渗是指输液过程中药物漏出或渗浸到皮下组织中。谒是门诊输液室经常遇到的护饱理问题,一旦发生,必须采壁取积极正确的措施,减少患┾者的痛苦,防止护患纠纷,荼达到治疗的目的。所以认真罟分析发生输液外渗的原因,垢采取积极的防治措施,具有碗重要的意义。
1 输液外哲渗的常见原因
外力因素 多数患者由于大意,触碰针伫头,或解手取物,使针头滑亵脱,造成外渗。小儿在输液豳过程中由于天性好动,不懂簇得配合,肢体又难以固定,撂容易造成针头滑脱和静脉破旮损。同时,由于婴幼儿表达钮能力不强,容易造成外渗加怄重。老年人行为控制能力减蹀弱,皮肤松弛、静脉脆弱,梆稍有不慎,就会造成针头移羽位或静脉破损,此外,老年谨人反应迟钝,痛阈减低,是钒造成外渗加重的重要原因。趸意识障碍的患者:如肝性脑篮病、肺性脑病、中风、颅脑朱外伤的患者,由于昏迷、躁镢狂、知觉障碍,容易发生外渗。
血管因素 微循环障斩碍:如失血、脱水、休克等背,使血管塌陷,通透性增加偻,容易发生外渗。静脉炎:扩由于血管壁炎症使血管壁通箧透性增高,容易发生外渗。蹯血管硬化:如老年人血管硬
鸶化而且脆弱,慢性病反复穿鸢刺也会使血管硬化,容易造曰成药液外渗。敷贴过大:覆萎盖穿刺部位,影响外渗的观垢察。在关节及关节附近的血轿管,由于这些部位活动度大,血管不固定容易外渗,而臃且一旦外渗损伤程度较严重。
药物因素 高渗性药物,如高渗葡萄糖、甘露醇、殛钙剂等,对血管刺激比较大头,易造成血管收缩、痉挛,迮使药物外渗,甚至发生静脉炎。血管活性药物,如多巴置***、多巴酚丁***、去甲肾上腺素等,也容易造成外渗。蠹化疗药对血管损伤比较严重褡,一旦发生渗漏,容易造成组织坏死,后果非常严重。ち
技术因素 穿刺过浅或过嚷深。穿刺过浅时,针头斜面磨没有完全进入血管,使部分澄药液渗漏到血管外。而穿刺耖过深时,针头损伤血管对侧郎,造成药液外渗,乃至于皮岌下瘀血。输注刺激性药物时闭没有保护好静脉,造成血管铖痉挛以至于药液外渗。同一韧部位穿刺过多,造成静脉的桶损伤。
2 外渗的临床表现
一般表现为局部肿胀、寝胀痛,回抽无回血,刺激性鄯较强的药物外渗易产生烧灼犏、刺痛、红肿。刺激性很强啶的药物如化疗药物外渗,后节果较为严重,常表现为局部夫水疱,皮肤发黑变硬,甚至嵌组织坏死,形成溃疡。
3祯 外渗的预防
加强基本功鄂的训练,提高一次性穿刺成┯功率,力求一针见血,穿刺锤时避开关节,穿刺成功后要熹妥善固定好针头,采用保护灶性约束,有家长陪伴的教会窠家长正确的照顾方法。已发磴生外渗者不在此处远端再做╁穿刺,同一静脉尽量避免多晴次反复穿刺。选择合适静脉嚷,正确地选择静脉,有计划地穿刺静脉,一般由远端到近端,儿科病房和意识障碍杞、病危的患者化疗时尽量使猊用留置针,使用留置针时选焐择粗直的血管。因留置针导≤管柔软,不易损伤血管,轻微活动不会发生外渗,而且柄留置针一般可保留5天[1镦],避免反复穿刺,保护了血管。掌握药物的性能、特湾点及使用的注意事项,注意残输入药物的浓度及速度,持贽续输入多巴***、多巴酚丁***覆时,应用留置针开辟两条静夷脉通道,每隔2~3h交替凵使用,以免造成局部组织坏狷死。用甘露醇时局部热敷或补提高药物的温度,使用刺激褥性大的药物时必须确保针头ξ在血管内才