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文档介绍：感染性休克
唐山市妇幼保健院
张慧玉
基本内容
休克的概念、小儿休克的分类
感染性休克
病因
发病机制
重要脏器改变
临床表现
诊断与鉴别诊断
治疗
什么是休克?
各种致病因素导致组织器官灌注不良,使氧供应不能满足机体代谢需要的一组综合征。
休克的分类
低血容量性休克(hypovolemic shock)
分布异常性休克(distributive shock)
心源性休克(cardiogenic shock)
梗阻性休克(obstructive shock)
低血容量性休克(hypovolemic shock)
是儿童最常见的休克
病因为低血容量
出血
胃肠炎
多尿
液体转移至第三间隙
病例一
男,
睾丸肿瘤术后2小时烦躁不安
面色苍白,心率180次/分;
术后6小时血HB6g/dl,Bp:80/30mmHg;
考虑术后腹腔内出血,准备剖腹探察时心跳呼吸停,CPR后心跳恢复,但脑死亡。
诊断:失血致低血容量性休克
分布异常性休克(distributive shock)
因外周血管功能异常,导致血液在器官间和器官内的分布异常。
包括:感染性休克
过敏性休克
神经源性休克
儿童以感染性休克最常见。
心源性休克(cardiogenic shock)
由于心脏泵功能衰竭,使心输出量和组织灌注不足
如暴发性心肌炎,严重心律失常等
病例二
女,6M,因低热、纳差2天,呼吸困难半天入PICU
呼吸困难、面灰、心率220次/分,四肢凉,CRT:4’’,肝肋下3cm
胸片:心影饱满,两肺内带蝶形片影
EKG:室上速
诊断:心源性休克
梗阻性休克(obstructive shock)
心包填塞、心房黏液瘤等