桩核冠的修复.doc

文档介绍：桩核冠的修复
王殿民(黑龙江省七台河市欣源社区卫生服务中心 154600)
【中图分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)8-0354-02
【摘要】目的讨论桩核冠修复。方法查阅文献资料并根据个人临床经验进行归纳总结。结论桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗,尖周无炎症或炎症已完全控制,无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3,且骨吸收已稳定者。
【关键词】桩核冠修复
代口腔医学中一个重要的原则就是要尽可能地保留和保护口腔组织。1869年,Black用金箔充填根管和修复牙冠,开始了口腔内残根、残冠保存和利用。随着牙髓治疗技术发展及广泛而有效地运用,使经过完善根管治疗的残冠残根得以长期保留,而对于保存和利用残冠残根的修复治疗也成为口腔修复学发展的一个重要内容和趋势。
由于根管治疗时需作洞形制备和根管制备,需要磨除部分牙本质,从而减弱了牙齿的强度。而残根残冠的临床牙冠修复时,必须有垂直向和水平向的支持与固位,才能承受正中、侧方和前伸等各方面的压力,并防止牙折。学者们已对上述问题进行了临床实践研究。Frank(1959年)提出利用髓室固位采用银汞合金或树脂修复严重破坏的牙冠;20世纪60年代以来许多学者开始使用成品牙本质固位钉加银汞合金或复合树脂修复体修复严重缺损的牙齿,由于无髓牙牙本质湿度减小,弹性和张力强度降低,容易导致牙折,使修复失败。70年代人们采用成品根管桩加银汞修复体来修复严重缺损的牙齿,且对桩和修复体材料不断加以改进。70年代后期,冠桩整体铸造修复体开始应用临床,并取得良好效果。为了达到临床理想的远期效果,有的学者进行了比较研究,提出根管治疗的后牙经桩核修复后,未作冠覆盖的临床成功率只有50%左右,而作过修复的临床成功率达
90%以上。因此,经完善根管治疗后的牙体严重缺损的残根残冠,用桩核冠修复能获得较好的远期效果。桩核可给修复体提供垂直与水平向的支持与固位,全冠修复体使患牙增加冠外抗力和咬合力的保护。随着修复材料不断改进提高,桩核冠修复成为保存和利用残根残冠的一个必要的、成功的治疗方法。
桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗,尖周无炎症或炎症已完全控制,无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3,且骨吸收已稳定者。下面将桩核冠的修复报告如下。
1 适应证
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,牙周健康,牙根有足够的牙槽骨支持,经龈切除术后能暴露出缺损面者。
,扭转牙无法做正畸治疗者。
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2 非适应证
,瘘管口未闭。
/ 3以上。
,龋去净后剩余牙体组织薄弱。
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3 整体铸造冠桩修复体
整体铸造冠桩复合体适用于牙根较平行的后牙,或者咬合较紧的后牙。

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,制备后的根管必须相互平行,有共同就位道。