文档介绍：50例肺大泡病例镜下观察和发病机理探讨
徐华苏旭尹万(成都市第五人民医院病理科四川成都 611130)
【中图分类号】R563 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)48-0037-02
【摘要】目的观察50例肺大泡病例的显微镜下改变,探讨肺大泡发病机理。方法收集成都市第五人民医院病理科2010年1月-2012年1月外科手术切除肺大泡的病例,对病变组织进行组织切片,HE染色,显微镜下观察。结果 50例肺大泡病例,病变部位切除,组织切片HE染色镜下观察。结果 50例病例显微镜下均见到有肺大泡毛细血管出血,血管壁内皮受损。免疫组织化学染色:肺大泡毛细血管壁内皮有缺损。结论肺大泡的形成机理与肺毛细血管内皮受损后,不能及时修复有关,特别是与血小板的修复功能密切相关。肺毛细血管内皮容易受损,在正常情况下肺毛细血管内皮受损后见到血小板抗损伤修复,若血小板功能有异常,对受损的毛细血壁内皮不能及时修复,使毛细血管壁受损,影响肺泡壁的物理强度,易致肺泡壁受损,形成肺大泡,病变进一步发展可形成气胸,严重患者可出现经常性的自发性气胸。
多年来我们在实际工作中发现肺大泡和自发性气胸患者的病变肺组织,通过组织学切片片HE染色,显微镜下观察发现,病变肺组织总是有出血灶,仔细观察发现,血管壁内皮有受损,并且肺泡壁有变薄。因此通过研究病变肺组织的显微镜下改变,发现毛细血管壁内皮受损不能及时有效修复是肺大泡和气胸的重要原因。由于肺泡经常处于扩大、缩小的变化过程中受到物理牵引力的作用,毛细血管壁易受损伤,特别是毛细血管壁的内皮受损伤,由于血小板的修复功能出现异常,不能及时有效地修复,会导致毛细血管壁的进一步损伤,影响肺泡壁的物理强度,肺泡壁破裂肺大泡形成。
材料与方法
1、病例来源:复查成都市第五人民医院病理科2010年1月-2012年
1月肺大泡病例50例。
2、临床资料:50例病例在术前通过凝血功能检查,均未发现异常。X光片检查发现肺大泡。
3、HE染色方法:标本经4%中性甲醛固定(固定方法将肺组织切成2cm左右薄片固定)固定时间4-12小时,常规脱水浸蜡[(1)80%乙醇脱水120分钟,(2)95%乙醇脱水120分钟,(3)95%乙醇脱水120分钟,(4)无水乙醇脱水60分钟,(5)无水乙醇脱水60分钟,(6)无水乙醇脱水60分钟,(7)TO试剂30分钟,(8)TO试剂30分钟,(9)TO试剂30分钟,(10)TO试剂30分钟,(11)浸蜡60分钟,(12)浸蜡60分钟,(13)浸蜡60分钟][2],石蜡包埋,4um切片, HE染色[(1)TO试剂脱蜡15分钟,(2)TO试剂脱蜡15分钟,(3)无水乙醇洗去TO试剂2分钟2次,(4)95%酒精1分钟,(5)90%酒精1分钟(6)85%酒精1分钟,(7)自来水洗2分钟,(8)苏木素精染色5分钟,(9)自来水洗1分钟,(10)1%盐酸酒精分化10秒钟,(11)自来水洗1分钟,(12)稀氨水(1%)反蓝30秒,自来水洗或蒸馏水洗1分钟,(13)伊红染色1分钟,(14)自来水洗1分钟。
(15)85%酒精脱水20s秒,(16)90%酒精脱水30秒,(17)95%酒精1分钟,(18)95%酒精1分钟,(19)无水乙醇2分钟,(20)无水乙醇2分钟,(21)TO试剂2分钟,(22)TO试剂2分