文档介绍：顽固性呃逆的治疗
呃逆又称膈肌痉挛,常见于受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气等使膈肌发生不自主的痉挛性秣收缩的一种常见症状,继发カ性呃逆者常见于:器质性心├脏病,消化系统疾病如:肝敛癌、胃癌、肺癌、溃疡病、=胃炎、癔症、服用某些药物衿等刺激因素引起迷走神经兴柒奋性增高所致。持续24h舯以上称为顽固性呃逆,严重彬影响患者的睡眠与进食。现毋介绍顽固性呃逆的几种中西毒医治疗方法。1 利多卡因
利多卡因可通过调整植物神黹经功能反馈性影响中枢神经抽,使膈神经由兴奋状态转为催抑制状态,解除隔肌痉挛,ヘ终止呃逆发作。付强[1]忝用利多卡因治疗顽固性呃逆12例,其中6例用利多卡┆因肌肉注射,10min后奠呃逆明显减少,20min攸后呃逆消失;另6例用利多赵卡因静脉注射,5min后渺呃逆减少,10min后呃掉逆消失。用法:利多卡因5啷0~100mg肌肉注射或50~100mg加入至5┆%葡萄糖液40~100m麾l中静脉注射。
2 尼可谋刹米尼
可刹米可加快加深襁呼吸,调节呼吸肌,缓解膈崩肌痉挛,从而达到治疗呃逆倚的效果。李晓燕[2]用尼曝可刹米治疗顽固性呃逆12册例,3例治愈,9例好转。殳用法:尼可刹米0375哨g肌肉注射。
3 硫酸镁
镁离子是神经肌肉接头兴炅奋传递的阻滞剂,高浓度镁嶝离子进入血液后可减少运动钲神经末梢中乙酰胆碱递质的卅释放,使乙酰胆碱在终板处的去极化作用减弱,肌纤维圃膜兴奋性降低,从而使膈肌奋舒张,呃逆停止。张继才[修3]用硫酸镁缓慢静注治疗契20例顽固性呃逆,13例悼用药1次呃逆得到控制,3摭例停药4~12h复发,再介次用药呃逆终止;3例给予蓬硫酸镁,每日2次静注,用希药3日呃逆停止;1例尿毒鹩症者治疗无效。
4 ***桂Ⅴ利
嗪***桂利嗪为非选择性钙通道阻滞药,能抑制肌细赍胞外钙离子内流,降低细胞龋内钙离子浓度,使肌细胞兴戏奋—收缩脱耦联,从而使膈犄肌舒张,呃逆停止。郝春杰环[4]用***桂利嗪治疗38例顽固性呃逆,29例痊愈棚,7例有效,2例无效。用贺法:***桂利嗪胶囊10mg奶,po,qn。待呃逆停止侥后再服药巩固2天。
5 虮***
***治疗呃穹逆的机制可能是:一方面通豌过减弱脑干网状结构对脊髓牦中突触前抑制,达到抑制多殛突触反射目的,从而呈现出术中枢性肌肉松弛作用,进而班缓减平滑肌、膈肌痉挛,使
鼬呃逆停止。另一方面,通过华中枢镇静作用达到抑制呃逆τ中枢作用。刘志新[5]用И***治疗32例顽固性呃逆,19例治愈,8例好便转,5例无效。用法:服用桓***片04mg,每天3次,3天为1个疗程。
6 新斯的明与***丙嗪
新斯的明为胆碱酯酶的抑制剂犟,通过抑制胆碱酯酶,使体喊内的乙酰胆碱增多,引起胆碱能神经兴奋,***丙嗪能抑沿制呕吐中枢,具有镇吐作用翰,二者双重作用,使胃肠道百蠕动增加,减少胃肠胀气,驾抑制膈肌激惹,从而使呃逆⑷终止。廉晓宇等用新斯的明呢、***丙嗪鼻饲或口服治疗8木0例顽固性呃逆,68例用减药2~3次呃逆停止,8例迭3~4次停止,4例6次停便止。用法:取新斯的明注射晷液1mg、***丙嗪注射液2仲5mg加入09%***化钠鼎注射液50ml,采用每次饷30~40ml鼻饲或口服消,空腹时服用最佳,每次4苓~6h重复1次。
7 指怃压翳风穴
指压翳风穴治疗战呃逆是通过疏调三焦之气而莶产生治疗作用,