文档介绍：消化道出血的病因分析
林涛(抚顺市中心医院消化内科 113006)
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0044-02
【摘要】目的分析消化道出血的原因,更好地指导临床诊治。方法分析127例消化道出血患者的病例资料,对其病因进行分析总结。结果 78例(% )位于上消化道; 49例(% )位于下消化道;上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡,%,其次是急性胃黏膜病变(% )和食管胃底静脉曲张破裂(% );下消化道出血的主要原因是肿瘤和炎症性病变,%%。结论消化道出血的部位以上消化道多见,上消化道出血原因以消化性溃疡占首位,而下消化道出血则以瘤多见。
【关键词】消化道出血病因诊断
消化道出血是临床常见急症之一,也是多种疾病常见的并发症,其病情急、变化快,%~%,%[1];病变部位及性质决定着治疗的手段和疗效,处理不及时常引发严重后果,甚至危及生命。为进一步了解消化道出血的病因,作者调查四川大学华西医院消化内科2006年6月~2009年4月收治的127例消化道出血患者的病例资料,分析其原因,以更好地指导临床诊治。
1 材料与方法
一般资料
全组共127例患者,男88例,女39例,男∶女=∶1;年龄24~78岁,中位年龄54. 5岁。因呕血就诊者34例,因黑便或便血就诊者61例,因同时呕血和黑便就诊者23例,否认呕血或黑便史、以其他症状(头晕、心悸、腹胀等)就诊,大便隐血阳性者9例。
诊断方法
所有患者均排除因口、鼻、呼吸道疾病出血吞入食管及药物、食物造成的大便变黑情况。所有患者均行内镜检查(胃镜或纤维结肠镜),必要时履行病变部位活检。对内镜未明确病因者,进一步行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)(41例)、胶囊内镜(17例)或剖腹探查手术(6例),直至明确病因,对于肿瘤性病变行手术切除后病理检查证实;经以上程序未明确出血原因者列入不明原因。
2 结果
消化道出血的部位
127例消化道出血的病例中, 78例位于上消化道, 49例位于下消化道,%、%。胃是上消化道出血的最常见部位,% (41/78),其次是十二指肠及胆道、食管,%、%。小肠是下消化道出血的常见部位,% (28/49);其次为结肠、直肠及肛周,%、%。
消化道出血的病因
上消化道出血的病因以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂和肿瘤常见,%、%、%% (见表1)。下消化道出血的主要原因是肿瘤和炎症性病变,%% (见表2);其中2例下消化道出血的患者经本诊断程序仍未明确出血原因。
表1 上消化道出血的病因分布

3 讨论
消化道出血是临床常见的症状,根据出血部位分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指Treitz韧带以上的食管、胃、十二指肠和胆胰等病变引起的出血;胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属此范围