文档介绍：烧伤合并腹部外伤的急救护理
翁志霞(湖北省红安县人民医院急诊科 438400)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)28-0406-01
【摘要】目的探讨总结烧伤合并腹部外伤患者的急救护理特点及注意事项。方法回顾分析7例烧伤合并腹部外伤患者在急诊救治过程中的病情表现、救治护理过程,整理总结其护理特点,为该类患者的救治护理提供参考。结果本组7例患者全部成活,术后并发感染性休克、急性呼吸窘迫综合症各1例。救治过程中未发生护理意外。结论烧伤合并腹部外伤患者的急救护理有其特殊性,救治护理过程中除做好烧伤抢救护理工作外,还应注意腹部合并伤的监测与护理,及时发现,今早救治,才能保证良好的救治效果。
【关键词】烧伤腹部外伤急救护理
烧伤合并腹部外伤患者的急救较单纯腹部外伤或烧伤要复杂,特别是在早期救治时有其特殊性。我院急诊科2008年1月至2013年1月共对7例烧伤合并腹部外伤患者进行了急救处理和后送,笔者对这类患者在急救时应注意的病情观察及护理原则进行了总结,报告如下。
1 临床资料
一般资料本组患者7例,男5例,女2例;年龄10-52岁,平均35岁。烧伤原因:火焰烧伤4例,热液烫伤3例,烧伤面积30%-56%TBSA,创面深度均为Ⅱ-Ⅲ度,其中,中度烧伤5例、重度烧伤2例。腹部外伤产生的原因:坠落伤,挤压伤,冲击伤,摔伤。
急救时患者情况所有患者除烧伤创面疼痛外均有不同程度持续性腹痛表现,依病情的不同其疼痛程度和部位各有不同,均有不同程度的腹膜刺激征,入院时血压低于正常值5例,呼吸困难1例,肉眼血尿1例。
急救时的诊断情况本组7例患者在急救过程中即作出初步诊断,均考虑有腹腔脏器损伤;入院后,
6例病例经过辅助检查(X线、B超、CT等)确诊,与术后诊断相同,1例经手术探查才最后确诊。确诊时间为伤后30min-25h,。所有病例全部施行了腹腔穿刺检查,6例穿刺结果阳性,阳性率为85%。
救治结果 7例患者全部施行了腹部手术治疗,术中腹部伤情的诊断为脾破裂4例,肝破裂1例,肾破裂1例,小肠破裂1例,分别依据伤情行脾切除或破裂脏器修补术。烧伤补液、抗感染、创面修复等均按烧伤常规治疗施行。本组7例患者全部成活,术后并发感染性休克、急性呼吸窘迫综合症各1例。
2 急救护理
快速反应急救中心在接到120急救电话时,值班医护人员和司机迅速出车。要求救护车白天在3min内,夜间在5min内必须开出。到达现场时间最短7min,最长30min。
迅速、准确地估计伤情护理人员到达现场后,立即察看现场,让伤员迅速脱离致伤环境。
对伤情迅速作出评估,根据伤员的神志、瞳孔、呼吸、脉搏、口唇颜色、肢端温度迅速判断伤情的轻重缓急。发现有腹部症状或体征变化应立即向医生报告。留置导尿,记录导出尿量,注意有无血红蛋白尿,随后记录每小时尿量、尿比重和尿pH值。尿量是烧伤休克期重要观察指标,用于判断休克程度和调整补液速度及成分[1]。
基本生命支持,保证呼吸道通畅经伤情评估后,立即对危重伤员进行紧急处理。注意清除口腔内、呼吸道内的呕吐物、分泌物、异物。吸入性损伤严重者应配合医生尽早行气管切开,以保持呼吸道通畅[2]。
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