文档介绍：小儿癫痫的护理体会
王艳秋(黑龙江省鹤岗市人民医院 154101)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)41-0322-02
【摘要】癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合症,是脑细胞异常的过度放电引起的发作性、暂时性脑功能紊乱。表现为意识丧失、肢体抽搐等。癫痫分原发性和继发性两种,儿童以原发性多见,发作类型有大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作。我科2009年2月至2009年12月共收治16例癫痫患儿,通过对这16例患儿的护理观察,浅谈一下自己的个人体会。
【关键词】小儿癫痫护理体会
1 临床资料
我科2007年至2009年12月共收治16例小儿癫痫,男9例,%;%;最小1岁,最大13岁;其中1~7岁8例,占55%;8~10岁5例,%;10~13岁3例,%;大发作2例,癫痫持续状态1例,小发作10例,局限性发作3例,均好转出院,无一例死亡。
2 护理体会
发作期护理
注意安全,避免外伤,发作时立即使患儿平卧,松开领扣,用压舌板或开口器裹上纱布放于上下臼齿之间,以免舌咬伤,用拇指掐人中穴,及时使用止惊剂,我们首选苯巴比妥纳2rag/kg体重肌注,抽搐时不可强行喂水或用强力按压肢体,以免造成窒息或骨折。
保持呼吸道通畅:置患儿头侧平卧位,使唾液流出口外,并及时清除痰液,对深昏迷患儿应防止舌后坠引起呼吸道堵塞,可将患儿头部放低,下颌托起,将舌拉出或插入口咽通气管以确保呼吸功能,对呼吸不恢复者,须及时作人工辅助呼吸。
严密观察患儿昏迷深度和用药反应,如试压眶反射,检查瞳孔大小和对光反应,观察血压、脉搏及呼吸功能有无被抑制等。
癫痫持续状态的护理
尽快按医嘱用药物控制发作,若用强烈中枢抑制剂,如异戊巴比妥作静脉注射时,应有两人操作,一人专心缓慢注射,另一人监护癫痫发作情况,并密切观察瞳孔、心率、呼吸、血压变化等,如瞳孔缩小,血压下降,昏迷加深,呼吸变浅,应及时通知医生,作相应处理。
如出现呼吸减慢或节律不规则,立即给予氧气吸入,必要时作气管插管,机械辅助呼吸。
防止脑水肿导致脑疝,保证脱水剂静脉快速滴入。
维持高热量富营养流质饮食,经鼻饲管喂入。
发作停止后的护理:
保持环境安静、温暖、避免声、光刺激,保证患儿安睡,消除疲劳。
大发作停止后应注意发作间歇期1~2天内有无精神症状出现,防止发生意外。
发作间歇期仍未清醒者,按昏迷患者护理。
用药护理药物治疗是目前治疗癫痫最主要的方法。只有20%左右的患儿是药物治疗无效的顽固性癫痫。手术治疗仅用于药物不能控制的难治性患儿,但应严格掌握手术适应证。不规范用药可人为造成“难治性”癫痫。小儿癫痫经确诊后,应尽量早期用药,及时控制临床发作。由专业医师根据发作类型同时结合个体差异正确选择药物。尽可能单一药物治疗,必要时同时应用两种以上药物。选择对大脑副作用小的药物,宜从小剂量开始用药,逐渐调整至足量,达到控制临床发作的目的。坚持长期规范的在专科医师指导下用药,完全控制发作后,仍需继续用药2~4年。定期