文档介绍：小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的术后护理观察
川北医学院附属医院儿外科
【摘要】目的研究小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的护理。方法选取我院近2年收治的51例腹股沟斜疝患儿为研究对象,通过乱表法分为A组(n=30)进行综合护理,B组(n=21)进行常规护理。记录两组患儿创面长度、术后下床时间及住院恢复时间等指标,比对分析其复发率、术后感染率及术后阴囊肿胀情况。结果受试的A组患儿术后复发率、%、%%,%、%%,组间对比具有统计学意义(P<)。结论采用小切口手术疗法治疗小儿腹股沟斜疝疗效显著,配合综合护理方法可有效降低其术后复发率、感染率及阴囊肿胀率,能减轻患儿痛苦、提升其预后质量。
【关键词】小切口手术;小儿腹股沟斜疝;综合护理;效果
腹股沟疝术小儿外科较为常见的疾病,作为该病症发病率最高的类别之一,本次研究为对比分析小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的护理,选取51例腹股沟斜疝患儿为受试对象,研究小切口手术的护理方法,具体报告内容如下。
1 资料与方法
一般资料选取2012年7月-2014年7月在我院住院治疗的51例小儿腹股沟斜疝患儿为研究对象,通过乱表法分为A组(n=30)和B组(n=21)两组。本次受试的51例患儿均反复出现腹股沟区带蒂“梨形”肿块,通过实验室检查,确诊为小儿腹股沟斜疝。排除睾丸下降不全者,排除鞘膜积液者。参与本次研究的患儿中男45例,女6例;-7岁,平均(±)岁;双侧手术者8例,单侧手术者43例。两组患儿在一般资料对比上差异不显著(P>),具有可比性。
治疗方法[1]患儿均采用小切口手术方案完成治疗:取仰卧体位,行全麻,静脉推注氯胺酮溶液500ug•kg-1/次,每小时不得超过5000 ug•kg-1;于耻骨上相对皮下环处沿皮纹横切口,- cm,切开皮肤、皮下组织,直至皮下环;用小拉钩将皮下环向上向外拉起,寻找疝囊,回纳内容物,剪开,游离疝囊至颈部,注意保护好血管和神经,尤其应该注意保护好输精管,于内环口上10mm处切口,用“4”号丝线将内环处腹横筋膜裂孔缝合一针,缩小扩大的内环口,6、丝线皮下缝合一针,可吸收丝皮内缝合皮肤。
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患儿需卧床休息1-3d,期间对腹痛等术后常见并发展呢过进行监控,同时观察患者排便情况,发生异常及时告知医生。术后排便2h需给予流质食物,次日可改完半流质食物,慢慢过渡到软食,避免食用大团状、坚固食物,并遵循良好的饮食计划和搭配,多摄入高蛋白、高热量并且易于消化的食物,同时保持每日饮水量不低于1000ml/d,对摄入不足或营养不良的患者进行必要的营养支持。完成护理工作后由专家会议总结护理经验,以对今后护理工作进行指导[2]。
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1)心理安慰
护理人员在患儿接受手术后,应第一时间告知其手术情况,打消其对于手术失败的顾虑,告知其术后可能出现的情况,打消其不良心理顾虑,使之积极配合术后康复治疗,建立战胜病魔的信息。
2)康复知识宣教
患儿及其家属一般对于术后的康复不甚了解,护理人员应当耐心细致的为其解释,告知术后康复的过程,康复时间,可能达到的康复效果,并对患儿家属进行简单的康复教学,防止家属应手法不当对患儿造成伤害。
3)积极的心理暗示
患儿在进行术后康复时,难免会遇到康复效果不佳的暂时情况,是术后康复的正常阶段,患儿可能会因一时康复进程停滞而对其自身病情产生疑惑,失去继续康复治疗的信息,消极应对,产生术后抑郁等不良心境。
、术后下床时间及住院恢复时间等指标,比对分析其复发率、术后感染率及术后阴囊肿胀情况。
,对比以P<。
2 结果
两组患儿术后复发率、感染率及阴囊肿胀率对比情况分析
受试的A组患儿术后复发率、%、%%,明显低于B组患儿,组间对比具有统计学意义(P<);详细见下表1。
3 讨论
由于1-7岁的低龄儿童身体各处均处于发育阶段,导致该龄段儿童患腹股沟斜疝的风险较大,且一旦患上此病症将会对其生殖器官未来的发育造成阻碍,部分患儿还会同时患上肠梗阻会肠管坏死等并发症,对其生命健康产生极大威胁。本次研究发现A组患儿术后创口长度仅为(±)cm,符合小切口手术微创特点,利于创口愈合