温病学中篇.ppt

文档介绍：温病学中篇
第16章温疫
概述
1、定义:温疫是感受了疫疠毒邪引起的一类急性外感热病。
2、特点:起病急骤、传变迅速、病情险恶、传染性强、流行范围广、死亡率高等
3、分类:依据病邪的性质不同分为:湿热疫和暑燥疫。
湿热疫
暑燥疫
病因
湿热疫疠毒邪
暑热疫疠毒邪
病机
邪由口鼻而入盘踞(蕴郁)膜原,内迫于营而形成半表半里之证
邪由口鼻而入,淫热于胃外达皮毛经络,内串五脏六腑,热毒充斥表里上下形成十二经火热之证。
发病
湿热亢盛季节
暑热亢盛季节
临床特点
憎寒壮热、继之但热不寒,昼夜发热、日晡益甚,头痛身痛,苔白如积粉,舌质深绛,脉不浮不沉而动数
温疫初起,恶寒发热,头痛如劈,烦躁谵妄,
骨节烦痛,甚则吐衄发斑舌绛苔焦,脉数。
治法方药
宣透膜原法,达原饮
清瘟解毒,凉血清心,清瘟败毒饮
病因病机
一、病因发病
1、外因:温热疫疠毒邪-温热疫
湿热疫疠毒邪-湿热疫
2、内因:正气不足
吴又可:“本气充满,邪不易入;本气适逢亏欠,呼吸之间,外邪因而乘之”。
3、发病:
湿热疫疠毒邪
口鼻而入
盘踞膜原
壅于肌表
表病邪热外散里病浮溢于表
上部湿热疫邪内溃胸膈
里病中部阳明腑实灼烁真阴
下部
表里同病
湿热疫
二、病机演变
疫疠毒邪暴戾猖獗,侵入人体后迅速充斥表里、内外,弥漫上、中、下三焦,造成多脏腑、多组织广泛损害,心肝脾胃腸等皆可受累,若出血明显的神志症状和多部位出血,病势凶险,预后不良。
外串皮毛经络
热毒充斥表里上下
形成十二经火热证
内攻五脏六腑
暑热疫疠毒邪
口鼻而入
燔炽于胃
暑热疫
斑疹、发疮、肿毒
营血脾肾膀胱
气营(血)两燔
腹痛、吐泻
少尿、多尿
诊断
一、诊断依据
1、起病:湿热疫:憎寒壮热,继则但热不寒,苔白如积粉,舌质红绛
温热疫:身大热,头痛如劈,吐泻腹痛,或吐衄发斑,舌绛苔焦,脉浮大而数。
2、传变迅速,症状复杂,病情凶险
3、有强烈的传染性,易发生流行。
4、西医传染病诊断
二、鉴别诊断
1、四时温病
2、温毒
辨证论治
一、辨治要点
(一)辨治要点
1、辨病机明病位:卫气营血、脏腑定位
2、病邪属性
3、病势
热势
神志
斑疹
危重症
顺证
渐退
清醒
色泽鲜明、稀疏
无或轻
逆证
严重
昏谵昏愦
深暗、成片
厥脱、动风
(二)治则治法
1、治则:以祛邪为第一要义。
吴又可:“大凡客邪贵乎早逐,承人气血未乱,肌肉未消,津液未耗,病人不致危殆,投剂不至掣肘,预后亦易平复。欲万全之策者,不过知邪之所在,早拔去病根为要耳。”
2、治法:针对病邪性质和所在卫气营血、脏腑部位不同而确立。