文档介绍：ICU护士手册
二零一一年制
目录
ICU交接班制度
ICU护理人员必须掌握的专科知识及操作
中心静脉压与补液的关系
血管活性药物渗出应急处理
各类肝素盐水的配制
气管导管脱出处理
简易呼吸囊使用方法
呼吸及相关知识
断电应急处理
胸腔引流管意外脱出处理方法
动脉血气分析正常值
尿培养留取注意事项
血培养标本留取注意事项
血糖监测指南
高血糖的处理
ICU病情交接重点
呼吸衰竭病人的交接班重点
心力衰竭病人的交接班重点
多器官衰竭病人的交接班重点
重症胰腺炎病人的交接班重点
外伤致重症颅脑损伤病人的交接班重点
外伤致骨折病人的交接班重点
血液病病人的交接班重点
糖尿病***症酸中毒病人的交接班重点
颅脑手术后病人的交接班重点
脑出血病人的交接班重点
AMI重点交班内容
主动脉夹层的重点交班内容
急性左心衰病人的重点交班内容
心跳呼吸骤停/室颤病人的重点交班内容
心瓣膜病病人的重点交班内容
职业暴露后处理
压疮的预防与护理
常用药物
脊髓损伤病人的护理要点
常用电话号码
五分钟五常法活动
ICU交接班制度
交接班原则:坚持做到“交不清不接、接不清不走”
交接班种类:集中交接班、各班次交接班
交接班方式:口头交接、书面交接、床旁交接
交接班的内容:
1、病房动态如:病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院病人、危重病人、抢救病人等。
2.、对特殊病人,如新入院的病人、危重病人、大手术术后的病人、开展的新业务、新技术后的病人或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的病人均应详细交班;特殊事件也应交班。
3.、病人的病情、治疗、护理要点及各种处置完成情况,以及尚未完成的工作,应向接班者交代清楚。
4.、查看病***肤情况:有无压疮及伤痕;基口腔及会阴护理是否彻底,各种管道标识、固定和通畅情况,各种用药情况。
5.、常备、贵重、麻药、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,交接班者均应签全名。
6.、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静、安全的要求及各项工作的落实情况。
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交接班的要求:
1.、每班必须按时交接班
2.、接班时如发现问题,应由交班者负责。接班后如有因交接不清,发生差错事故或物品遗失,应有接班者负责。
3.、四清楚:病情清楚、用药清楚、医嘱及收费清楚、记录清楚。
4.、四清洁:环境清洁、病人身体清洁、床单元清洁、各种管道清洁。
5、各种管道通畅、妥善固定、引流正规、记录准确,输液管道通畅、速度适宜、按时完成用药计划,符合无菌操作原则。
6.、抢救药品、仪器、器械、用物备齐,定点、定位放置,性能良好备用。
7、各种物品清点清楚,帐物相符,记录完整。
8、环境:病室整洁、清洁、安静、安全。
对交班者的要求
1、值班人员应严格遵守护士长的安排,坚守工作岗位,履行职责,保证各项护理工作准确及时进行。
2 在接班者未到之前,交班人员不得善离岗位。
3、交班者必须在交班之前完成本班的各项工作,遇有特殊情况,必须作交代并与接班者
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床边交接班内容
1 、清点床头用物,如呼吸囊、听诊器、手电筒、血糖仪、尺子、体温计、剪刀等,贵重物品也要清点清楚,当天病房病人动态。
2、注意安尔碘、棉签、溶媒等有无过期。
3、床头认真交接班,认真观察病情:脑科观察(神志、瞳孔、肌力),当前生命体征情况如:T、P、R、BP、SPO2等情况。
4、有气管插管者要量插管的外露长度、呼吸机管道有无积水、湿化罐内有无蒸馏水、病人呼吸是否与机器同步、呼吸模式、参数情况等,听诊肺部情况。
5、各种管道是否通畅,如:胃管、静脉导管、引流管、尿管及其各种引流液的量、性质等。
6、伤口有无渗液及其他情况。
7、输液管道是否通畅、用药计划完成情况,当前特殊药物剂量、浓度。
8、出入量是否平衡。
9、病***肤情况。
10 、保持物品归位,病房及床单位整洁
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共同做好工作后方可离开。
4、交班者在交班时必须写好交班小结及各项文字记录单,白班为夜班做好用物准备,以便于夜班工作。
5.、护理记录要求字迹整齐、清晰、简单扼要、有连贯性,运用医学术语,如无证护士或进修实****护士填写交班小结、护理记录时,带教人员或护士长要负责修改并签名。
6.、晨会集体交班,全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告,要求做到记录要写清、口头要讲清、病人床头要看清,如交代不清不得下班。
7.、特殊情况(如:抢救病人、收治病人等)应详细交接,与接班者共同做好相应工作
对接班者要求:
1、接班者提前15分钟进入科室,整理仪表着装,浏览全病室,了解病人动态。
2、接班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清,应立即查问。
3、特殊情况(如:抢救病人、收治病人等),应立即投入工作。
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气管导管脱出处理
(1)导管脱出8cm以内时,吸