文档介绍：先兆流产相关(threatened abortion)
马鞍山妇幼保健院妇产科孙琳
先兆流产——概念
先兆流产是指妇女妊娠28周以前出现以***少量出血,伴小腹疼痛或腰酸胀痛,无妊娠物排出等为主要临床表现的疾病。妇科检查宫口未开,子宫大小与孕周相符。如症状加重,可能发展为难免流产。
妊娠12周以前出现的先兆流产为早期先兆流产。
妊娠13周以后出现的先兆流产为晚期先兆流产。从不同地区、不同阶层及不同年龄的统计,自然流产的发生率在15%~40%,约75%发生在妊娠16周以前,发生于妊娠12周前者占62%。
先兆流产——概念
28周
37周
42周
过期妊娠
早期流产
晚期流产
中期妊娠
晚期妊娠
12周
流产
早产
足月妊娠
早期妊娠
先兆流产
先兆流产——鉴别诊断
先兆流产——病因
组织相容性抗原、
血型抗原、
抗磷脂抗体、
抗精子抗体等
全身性疾病、
***官疾病,子宫畸形、
内分泌异常、
创伤刺激、
不良****惯等
孕龄不足6-8周者,染色体异常的发生率可达50%~60%。
复发性流产的染色体异常的检出率更高。
胎儿因素
母体因素
免疫因素
环境因素
先兆流产——病因

染色体异常是流产的主要原因。染色体异常包括数量异常及结构异常两大类。曾有研究显示,在早期自然流产中有50%~60%的妊娠物有染色体异常。夫妇中如有一人染色体异常,它可传至子代,可导致流产或反复流产。
:
(1)全身性疾病全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产;某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒与流产有关;孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。
(2)内分泌异常如黄体功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等。
(3)免疫功能异常。
(4)严重营养缺乏。
(5)不良****惯如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用***等毒品。
(6)环境中的不良因素如甲醛、苯、铅等有害化学物质。
(7)子宫缺陷如先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。
(8)创伤如挤压腹部或快速撞击,甚至手术、性交过度等。
(9)情感创伤如
先兆流产——预后
先兆流产的预后与出现***流血时的孕周及流血量有关
Johns等则报道214例活动性***流血患者,%。
先兆流产——诊断
据病史和临床表现,先兆流产的诊断并不困难。
、
-hC***平、

以上是动态检测胚胎发育状况,指导临床治疗的重要工具。