心内科讲课幻灯片.ppt

文档介绍：日期: 2008年6月17日
地点: 心内科七楼
主讲人: 李巧玲张海燕黄海珊
孔宪荣李云秀
病例讨论
病史报告
实验检查
临床表现
诊断及治疗
护理
病史汇报
23床万移建男 51岁
2008年5月29日晚上10点,在食堂进食时突发胸闷、胸痛,且向背部放射,呈持续状态,伴头晕、乏力,全身出冷汗及恶心、呕吐,无昏迷、抽搐。立即于当地医院就诊,诊断为“急性下壁心肌梗死,Ⅲ°AVB”,予抗凝及临时起搏器植入治疗(具体不详),症状有所缓解。三天前上述症状又有加重并伴呼吸困难、气促,血氧饱和度下降,且伴意识障碍,予以气管插管后,为求进一步治疗,于6月4日下午转我院就诊。
门诊以“AMI”收治。
入院评估
生命体征: T 37℃ P 74bpm
R 18次∕分 Bp 106/67mmHg
神志不清,呈昏迷状,双侧瞳孔直径约1·5mm,对光反射迟钝。
双肺听诊无异常,二尖瓣部未见明显搏动,心界不大。
2008-6-4 血气分析提示
酸碱度
氧饱和度 %
氧分压 (80-100mmHg)
心肌肌钙蛋白
-
血生化:ALT 79u/l LDH 556u/l
尿常规:RBC(3+) 尿蛋白(+﹣)
尿葡萄糖(1+) 尿胆红素(1+ )
血凝: 凝血酶原t:
纤维蛋白原:
临床表现
胸闷、胸痛,且向背部放射,呈持续状态
头晕、乏力,全身出冷汗
恶心、呕吐
伴有加重性呼吸困难、气促
意识障碍