护理查房丁家琪幻灯片.ppt

文档介绍：护理查房
肿瘤科王倩
病案介绍
24床丁家琪男性 49岁
入院时间:2015-06 -15
诊断:胃癌肠系膜转移
主诉:胃癌术后7月,肠系膜转移
家族史:无特殊
过敏史:无药物过敏史,有海鲜﹑河虾过敏史
既往史:无高血压,糖尿病史。2014-10-23行姑息性远端胃切除术,术后多西他赛+替吉奥化疗六周期。6-2行剖腹探查术,术后病理示肠系膜转移
入院评估
入院查体:℃ P78次/分
R16次/分 BP130/80mmHg
患者入院步入病房,神志清楚,精神欠佳,营养不良。
胃肠减压管带入,于15年6月2日置入,内置45cm。腹正中见15cm手术瘢痕,未拆线,愈合良好。右下腹回肠造口,通畅,左侧腹壁空肠营养管带入,6月2日置入,内置85cm,在位通畅。
双下肢Ⅰ度凹陷性水肿,主诉右下腹胀痛,双侧腰背部疼痛,NRS评分5分。
阳性体征
7-21 腹腔闭式引流置管术,内置15cm,放腹水1000ml,腹胀缓解
8-4 腹胀,腰背部疼痛加重,NRS评分3分,,NRS评分1分。
8-7腹腔闭式引流管引流液浑浊,粪臭味。引流管周围渗出腹水。发生肠瘘,消炎对症处理。