文档介绍：三病区
舒丽莎
深静脉置管及护理
是把一根导管从体表刺入深部血管内,保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。是目前临床上输血、补液、静脉内营养支持、给药和测定CVP的公认的重要诊疗措施。具有留置时间长、输液速度与量随机可控、患者痛苦少等优点,并为临床上进行 CVP监测、高价营养的补充、术后化疗、安置心脏临时起搏器等提供了良好的途径。
一、定义
二、优点
深静脉置管术由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好,以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路,所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养(TPN)、中心静脉压监测(CVP)、危重患者抢救等方面被广泛应用,并且在血液透析、化疗、排除体腔积液等方面取得了良好效果。
三、置管途径
颈内静脉穿刺:穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置管长度14~18cm。
颈外静脉穿刺:置管成功率高,并发症少。
锁骨下静脉穿刺:穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造成血、气胸,置管长度为12~15cm。
股静脉穿刺:穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适用于短期置管患者,置管长度20~25cm。
四、适应症
(1)、 严重创伤、休克、急性循环衰竭及无法穿刺外周静脉建立静脉通路等危重病人
(2)、需要接受大量、快速输血、输液的病人,同时监测中心静脉压,随时指导调节输入量和速度
(3) 、用于血流动力学监测和心脏临时起搏
(4)、用于肺动脉插管者及进行血液透析、滤过或血浆置换者,还包括肿瘤患者的化疗
(5)、完全胃肠外营养(TPN)
(6)、引流胸腔积液
五、禁忌症
(1) 严重凝血功能障碍易出血和感染
(2) 所选静脉通路有梗塞和损伤的
(3) 大面积烧伤合并感染并高热时,避免引起败血症
(4) 穿刺部位有炎症
(5)严重肺气肿、胸部有畸形、剧烈咳嗽者禁用锁骨下静脉
(6)不合作或躁动者应予以适当镇静和麻醉
(7)极度衰竭者慎用
六、置管方法
选择导管术野准备穿刺置入导丝
退出导丝置入静脉导管扩皮
缝合固定
导管的多元化选择