48例多耐药肺结核病耐药情况与治疗结果分析.doc

文档介绍：48例多耐药肺结核病耐药情况与治疗结果分析
郑颖梅(山东省威海市结核病防治所 264200)
【摘要】目的分析我市多耐药肺结核(MDR)发生情况及其对治疗结果的影响以提供结核病控制工作参考。方法对2004-2009年耐药监测入选的238例病例中,至少耐异烟肼、利福平的(MDR-TB)48例进行分析。此类病例均按世界卫生组织(WHO)耐药监测指南要求检出,检测的药物为异烟肼(H),利福平(R),链霉素(S),乙胺丁醇(E),按卫生部项目统一化疗方案治疗。初治2H3R3Z3E3/4H3R3,复治2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3,治疗结果做随访和列队分析。结果 48例耐多药病例中,男33例,女15例;年龄19-77岁,;初治(用药史<1月)21例,复治(用药史≥1月)27例。%(48/238),%(48/116)。%,%。初始多耐药率49-59岁年龄组较高,获得性多耐药率小于39岁年龄组较高。既往抗结核用药史全无,<1月,≥%,%,%。各耐药类型%,,,。%;初始多耐药组为62%;%。结论威海市肺结核多耐药率处于耐药监测较低行列。多耐药病例治疗成功率明显低于敏感组。<39岁年龄组者获得性多耐药率较高。用抗结核药时<1月者也对多耐药率有明显影响。这种多耐药情况值得高度重视,并应积极采取措施加以控制。
【关键词】耐药监测多耐药结核病(MDR-TB) 发生率治疗成功率
近年世界卫生组织(WHO)多耐药结核病(MDR-TB)的定义是指其结核菌对至少含异烟肼,利福平两种抗结核药耐药的结核病。其临床治疗困难,对结核病控制有重要影响。MDR-TB与HIV双重感染者死亡率极高,因此,MDR-TB的研究有重要意义,受到广泛关注。本文就威海市2004-2009年参与耐药监测的MDR-TB 48例的耐药情况及治疗结果进行分析。
1 对象与方法
对象:耐药监测入选病例中药敏试验结果凡至少对异烟肼(H)与利福平(R)2种抗结核药或更多药链霉素(S)及乙胺丁醇(E)耐药的病例均为分析对象。符合此条件者共48例。无用抗结核药物史或用药史〈1月者为初始耐药,用药史≥一月为获得性耐药。
方法:本组耐药监测工作是按随机整群抽样选出;入选期间初复治涂阳病例依次入选以保证样本代表性。入选病例用药史经2次复核,%病例因此该归为复治病例,使初始耐药率更加准确,符合实际。耐药试验用WHO推荐的1%比例法。检测药物为链霉素(S),异烟肼(H),利福平(R),乙胺丁醇(E)四种,耐药临界浓度S,H,R,E分别为5,1,40,2ug/ml;治疗结果的调查在2010年2-3月进行,即最后入选病例疗程结束后1-3月。由本所组织人员按统一标准与方法查阅病例,胸片、痰检与病人登记本,部分病例做了家访。填写调查表。本文重点分析多耐药病例资料。治疗转归种类及标准按卫生部“全国结核病防治工作手册”。
2 结果
一般资料:有药敏结果病例共238例,敏感者122例,至少耐一药者116例;后者中任一