文档介绍：第九章视网膜与视神经疾病
总论
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眼底血管是全身唯一能借助检眼镜直接观察到的血管,为诊治全身性疾病提供价值依据
该病与全身性疾病有着密切的关系
第一节视网膜疾病
一、视网膜动脉阻塞
[特点]:眼科急症单眼发病,以中老年多见,
预后差
[分类]:视网膜中央动脉阻塞
视网膜分支动脉阻塞
[病因]:
(分支)
[临床表现]
[症状]
一眼突然发生无痛性完全失明或相应区域视野缺损发作前有阵发性黑朦
[治疗]
90min 完全缺血后,视网膜不可逆性损害应作为眼科急重症,积极治疗
降眼压
(1)醋氮酰胺:500mg口服(首次) 250mg/6hp配NAHCO3
(2)球后注射:阿托品1mg
(3)前房穿刺
(4)吸入95%氧气和5%二氧化碳混合气体1次/ h 10 min/次晚上4h/次
血管扩张剂
~
罂粟碱60~90mg/500ml生理盐水静滴 3日
抗血小板药阿司匹林50mg口服1~2次/天
二、视网膜静脉阻塞
[特点]:中老年多见,多单眼发病,起病急,病程长,有自限性
[病因]:血液动力学因素:
引起静脉出血,视网膜水肿,渗出
[临床表现]:
[症状]: 视力突然下降,严重者视力降至眼前手动
[体征]:(出血性视网膜病变)
( 静脉淤滞性视网膜病变)
眼底早期:视盘水肿静脉迂曲怒张、视网膜广泛出血、后极多,棉絮斑
晚期:新生血管
轻型:视盘轻度水肿、少量血管出血
分支静脉:阻塞区可见出血、渗出,棉絮斑,常在颞上