文档介绍：乳腺癌术后化疗的护理体会
沛县中医院江苏沛县 221600
【摘要】目的:探讨乳腺癌术后化疗有效的临床护理措施。方法:对乳腺癌患者实施心理护理、静脉穿刺输液的护理、肠胃道反应的护理、骨髓抑制的护理、口腔皮肤黏膜的护理等护理措施。结果:本组患者发生骨髓抑制66例,胃肠道反应 60例,脱发38例,肝功能异常25例,血栓性静脉炎12例,口腔炎3例,均经积极对症治疗和护理,顺利完成化疗。结论:对乳腺癌患者采取针对性的护理,可减少化疗期间的不良反应,减轻患者的痛苦,提高乳腺癌术后患者生活质量。
【关键词】乳腺癌术后;化疗;护理
乳腺癌好发于40~60岁绝经期前后的女性,是女性常见的恶性肿瘤[1]。由于术后化疗的负反应较多,患者常难以承受,大多数患者不愿接受化疗,因此术后化疗的护理工作就显得至关重要。我院2010年2月~2014年10月乳腺癌术后化疗患者经过护理取得满意效果,现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
一般资料:本组患者 70例,均为已婚妇女。年龄32~72岁,平均51岁。病理类型:非浸润性癌3例,早期浸润性癌17例,浸润性非特殊型癌49例,浸润性特殊型癌1例。临床分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期45例,Ⅲ期19例,Ⅳ期3例。化疗前常规检查心、肝、肺、肾功能基本正常。
治疗方法:采用 AC,FAC,T 等化疗方案,化疗药物:吡柔比星、环磷酰***、***尿嘧啶、紫杉醇等。
2 结果
依据 WHO 关于抗肿瘤药物毒副反应的分度标准[2]:骨髓抑制 66 例,其中白细胞减少 62例;血小板减少 6例;食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应 60 例;脱发 38 例;肝功能异常 25 例;口腔炎3例;血栓性静脉炎
12例。
3 护理
:乳腺癌患者术后会有烦躁、恐惧、自卑等情绪变化,对疾病产生恐惧心理。所以护士应主动与患者交流,告知患者化疗的目的和能够起到的效果,并说明这种反应是暂时的,帮助患者消除思想负担,减轻对化疗的恐惧,增强战胜癌症的信心,积极配合临床化疗。
:指导患者合理饮食,少食多餐,吃清淡易消化的食物,忌食过冷、过咸、油炸、甜腻、辛辣的食物,以免刺激胃肠道引起呕吐。化疗前后增加营养,给予高蛋白、高维生素等食物,必要时输血浆,提高患者对化疗副反应的耐受性。
化疗当天鼓励患者多饮水,不少于2500 ml/d,以促进毒性代谢产物的排出,有效地保证治疗效果。
:化疗时选择静脉一定要注意,血管穿刺最好是由远到近的方式,还要选择强度好、粗、直的静脉,尽量远离关节处,同时要保持穿刺畅通,以免药液外渗。护理人员还要随时观察药液的滴注情况,正确判断有无渗漏,做到早发现早处理。在化疗前后和输入不同化疗药物时,都要用50~100m L生理盐水冲洗静脉,化疗药物滴完后再输注常规液体,以减少药物在血管内的停留,避免静脉炎的发生,若发生异常要及时报告医师。
:恶心呕吐是化疗患者最常见的症状,密切观察呕吐的次数、呕吐物的颜色及量,做好记录,预防水电解质紊乱。骨髓抑制是化疗后最严重的毒性反应,会造成白细胞的减少,若与其他药物联合应用会更加明显,产生的后果是易发生感染以及出血等症状。针对这种情况,我们采取保持空气清新,减少或避免探视,应用紫外线对病房消毒等措施,还应注