文档介绍：产后出血的临床观察及护理措施
杜秋颖
(黑龙江省绥芬河市人民医院黑龙江绥芬河 157300)
【摘要】目的:探讨产后出血的临床护理。方法:对发生产后出血20例临床护理措施进行分析。结果:产后2小时内平均出血量500~3800ml,经综合抢救、护理,及相应的对因护理均治愈。结论:通过临床护理产妇血容量能够尽快得到恢复,血压、脉搏、尿量恢复正常,生命体征趋于平稳。预防感染,如有感染及时控制。产妇及家属情绪稳定,恐惧、焦虑心理明显减轻。减轻产妇疲乏无力、心慌等症状,生活能自理。
【关键词】产后出血;护理
【中图分类号】【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2015)24-0140-02
产后出血(PPH)是指胎儿娩出后24h内***出血量超过500ml者。其发生率占分娩总数的2%~3%,可发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2h、产后2~24h三个时期,且80%以上发生在产后2h内[1]。临床针对不同的出血原因给予相应的处理措施。现对临床产后出血患者的护理进行分析如下。

本组我院2012年3月~2014年12月住院分娩的产妇,发生产后出血患者20例,年龄22~40岁,平均年龄31岁。初产妇15例,经产妇5例。产后2小时内出血16例,2小时以后出血4例。分娩方式:剖宫产术6例***肋产10例,自然***分娩4例。产后2小时内平均出血量500~3800ml,经综合抢救、护理,及相应的对因护理均治愈。

护理评估
①产妇的孕产史:包括产妇的孕次,产次,流产或者引
产史;妊娠期有无合并妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、多胎、羊水过多等病史;既往流产、引产、正常分娩有无产后出血史等。
②产妇的健康史:了解产妇在妊娠前是否患有出血性疾病,如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等;是否有子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤等影响子宫收缩的潜在因素;是否有多次刮宫、子宫内膜炎使子宫内膜受损而影响胎盘剥离的病史[2]。③此次分娩的状况:分娩期过程中是否过多的使用镇静药;是否有产程延长,产妇体力衰竭而导致子宫收缩乏力;产妇宫口未开全而过早的使用腹压或经阴助产而导致软产道裂伤;第三产程处理不当而导致胎盘滞留、嵌顿或残留等原因引起的产后出血。
***出血而导致的急性失血的表现:产妇可表现为面色苍白、出冷汗、脉细数、血压下降等,很快会进入休克状态。护士应对产妇的出血量作出比较准确的估计,观察产后子宫复旧的情况。同时因为突然发生产后出血,产妇及家属往往会出现惊慌失措、异常恐惧、紧张焦虑,担心产妇的生命安全,护士应充分地评估患者及家属的心理变化,及时给予心理疏导。
密切观察病情变化,正确评估失血量,积极防治失血性休克①严密监测产妇的血压、脉搏、呼吸、面色、神志等一般情况,尤其是在分娩时和产后2h内。②询问产妇是否有心慌、头晕、口渴、恶心、呕吐等不适,观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲等的颜色改变。③观察子宫底的高度、硬度和轮廓,及时按摩子宫,了解子宫收缩及***出血情况,及时发现宫缩乏力的先兆[3]。④观察尿量的变化,若尿量每小时30ml以下考虑休克的存在,应及时补充血容量。⑤正确评估并记录失血量,为诊断和治疗提供可靠的依据。