文档介绍：并且解释说:“因为病情的原因,你的静脉滴速不能太快”。经过6小时,输完了500ML液体,丙护士取下输液针头,发现局部轻度肿胀,一位少量渗液,未予以处理。又过了3个半小时后,因局部疼痛做热敷时,家属才发现……
报告给护士后,嘱继续热敷为报告医生为积极处理等,又过了4小时后,病人前臂掌侧水泡,误认为是烫伤引起的,认为报告处理。又过了6小时,右臂出现高度肿胀,而且水泡增多、手背发紫蔡上报院长,转院,两天后,病人右手臂2/3呈紫色,第三天给予右手臂截肢,因年老体弱,加上基础病引发心、肾功能衰竭,于售后一周死亡——一级医疗事故
案例
护士为病人抽血气分析后,嘱保姆按压穿刺点。5-7分钟后保姆报告病人的手肿了,可见抽血处出现大面积肿胀,约有5*9cm2,患者诉疼痛,护士当时予以肿胀处抽出3mL血液,当时肿胀有所减轻予以冷敷,并告知责任护士及组长,第2天—第8天期间,请血管科医生会诊,肿胀处抽血、喜辽妥外敷、加压包扎等措施,肿胀处仍有波动感4*5cm2,而且整前臂和手腕部手背部大片的瘀青,超声检查,左腕部混合型包块:假性动脉瘤,左腕部液性占位,考虑血肿手外科会诊后以“桡动脉探查修复血肿清除术”进行手术。
——我们的护士处理正确吗?
,服务观念滞后,自身保护不力
,导致坠床、离院自杀
例:手术后坠床、温岭三院病人自杀……对于精神有异常的病人最有力的措施是及时发现及上报、家属交待、记录签字
,态度冷淡、强硬、不耐烦
、学生单独操作——《护士条例21条》
——在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。
例:温州卫生干部学校来到产科实习的……
、巡视不及时造成气切口暴露、吸氧管或CVC管或输液管脱落、血小板半小时摇着、输血超过4小时、血浆(凝血因子)吸痰无戴手套、疼痛评估欠缺:时间与事机不对,——“冷漠症”、化疗及高渗药物渗漏处理不到位……
夜班睡觉
——渎职、不作为、漠视生命、投诉、纠纷
、胃管插入下呼吸道、洗手不重视、不规范
、谈话不注意场合和方法,暴露病人的隐私或在抢救病人或手术时谈论与治疗无关的话
例:某医院急诊科护士在调试吸引器时轻轻地说了“糟了”……
例:一位CO中毒昏迷的患者做高压氧治疗,护士由于过份紧张操作失误,脱口说了:“高压氧仓坏了”,病人由于……
7、病人及压疮烫伤:宣教问题
口服药连壳、换瓶时瓶口无消毒投诉、体温计断在肛门、婴儿保暖箱损坏等
,尤其是查对制度不到位……
例:浙一医输血事件……
例:杭州某医院输入过期一年的大输液……
例:……
案例
一中班护士在给病人换瓶时,发现病人床头的输液巡视卡没有这瓶药(5%GNS500ml+10%KCL10ml),认为这瓶药可能是临时医嘱,于是就把这瓶药名抄在输液卡上。当这瓶药水将要输完毕时,病人家属发现瓶上的名字和床号不对……
该病人下午在使用立止血过程中出现过敏性休克抢救,病人及家属一致认为下午也是用错药引起的
……
护士应该如何查对?
案例
患者术后回房,常规予以抽血气分析及血常规化验,值班医生未刷新电脑,将化验开在原来的抢1床患者上,总务护士打印后未核对,抽血护士也未核对条码上的姓名直接贴上送化验室。因之后一直未收到患者的化验报告,报告护士长,追查原因,发现以上错误。蛋糕的洞洞就这样穿过了。如何填平蛋糕上的洞洞或缩小洞洞的面积,不让危害穿过?
——对规则、制度的存敬畏之心!我们要对规则、制度的敬畏!
因为它们是前辈用血凝结而成的!用血的教训换来的,我们没必要再用“血”去尝试了!

错误执行医嘱:国产与进口(紫杉醇)……
执行错误医嘱:乐度与乐定、糖尿病病人输入葡萄糖,超大剂量输入氯化钾等……
:导致药液浑浊、变性、浪费
:糖尿病病人输入葡萄糖