鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗.docx

文档介绍：鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗
【摘要】 探讨鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗方法。方法:对28例难治性鼻┲出血患者行鼻内镜检查,以蜞电凝止血结合可吸收材料微式创填塞鼻腔治疗。结果:2滢6例一次治愈,1例行二次治疗痊愈,1例经保守治疗痊愈。结论:难治性鼻出血遍的常见出血部位以嗅裂区和曼下鼻道后端多见,鼻内镜检亥查可准确定位出血点,从而絮有针对性地进行止血治疗,挹是一种微创而有效的治疗方法。
【关键词】 鼻出血菡内窥镜检查
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鼻出血是耳ㄠ鼻咽喉科较常见的一种疾病朵,绝大部分鼻出血经过正规Ы的前鼻孔填塞即可治愈。但钻有些鼻出血即使经过多次前鲔后鼻孔填塞亦不能控制出血惕,我们称之为难治性鼻出血前。我们自XX年1月至XX稔年8月采用鼻内镜治疗难治犊性鼻出血28例,取得了较饯好的治疗效果,现报告如下。
1 资料与方法
一般叫资料 鼻出血患者28例,砸男21例,女7例,336智9岁,平均岁。其中合并高筘血压者12例,合并高血压幽及阻塞性睡眠呼吸暂停综合舻征者5例。入院前均已行鼻遣腔填塞治疗。其中行前鼻孔铫填塞23次者10例,行前曦后鼻孔填塞18例,行前后骇鼻孔填塞者中3例抽出填塞物后再次出血,再次行前后鼻孔填塞仍不能控制出血。
治疗方法 28例均在鼻腔疯黏膜表面麻醉下行鼻内镜检徇查,其中6例加用强化麻醉论。术前检查中贫血严重者先纠正贫血,补足血容量后再破进行手术。患者取头高足低锱仰卧位。先逐步抽出鼻腔填耜塞物,边抽取边观察出血来僬源。可抽取一部分,用吸引旄器吸血检查出血来源。避免夭一次将鼻腔填塞物全部抽出
,致使鼻腔大量出血,不易辨认出血部位。吸除鼻腔内簋血液后,再用1%丁卡因棉片行鼻腔黏膜表面麻醉,抽瞻出棉片,血染较重的棉片所蒌在位置通常可提示为出血较猥多处。由于患者经过多次鼻痦腔填塞,鼻中隔和下鼻甲黏膜可因填塞创伤出血,但经肄过棉片收敛后,通常出血可呈停止。如持续出血,可用双∶极或单极电凝止血。通常引痣起大量出血的部位多不在此苑处,因普通的鼻腔填塞多能矗有效控制该部位的出血。棉垧片抽出后以0°镜行全