文档介绍：强的松治疗结核性胸膜炎的临床分析
商明群(盐城市第二人民医院肺科 224002)
【摘要】目的:探讨强的松治疗结核性胸膜炎的临床价值。方法:将我院2012年1月-2013年12月共57例结核性胸膜炎患者随机分为治疗组28和对照组29例,两组均给予抗结核治疗及常规胸腔穿刺抽液治疗,治疗组加服强的松,比较两组临床疗效。结果:与对照组比较,治疗组结核中毒症状消退时间明显缩短,胸水吸收快;但两组胸痛、胸膜肥厚发生率比较无明显差异。结论:强的松可使结核中毒症状迅速缓解,加速积液吸收。但对胸痛、胸膜肥厚发生率无明显改善。
【关键词】强的松结核性胸膜炎
【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)04-0074-01
结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染和(或)胸膜对结核分枝杆菌感染产生高度变态反应而发生炎症。为最常见的一种胸膜炎症疾病,可发生于任何年龄。[1]%[2]。治疗正确及时与否直接影响患者的预后,化疗不规范易形成慢性包裹性积液、结核性脓胸或者支气管瘘等并发症,导致肺限制性通气功能障碍,患者的生活也因而受到影响[3-4]。为此,选取我院2012年1月-2013年12月共57例结核性胸膜炎患者进行随机对照试验,以探讨肾上腺皮质激素在结核性胸膜炎的临床价值。
1 资料与方法
一般资料 57例均为确诊的单侧或双侧结核性胸腔积液患者,胸腔积液中等量或以上,伴或不伴肺内活动性病灶,在试验前未接受抗结核及强的松治疗,均无糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、明显肝肾功能障碍、胃病等病变及其他并发症。随机分为治疗组28和对照组29例,治疗组中男16例,女12例,年龄18~62岁,;对照组中男16例,女13例,年龄16~65岁,平均
。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
诊断依据临床有结核性胸膜炎的症状和体征,如咳嗽、盗汗、乏力、纳差、消瘦、发热、胸痛等,胸水检测为渗出液,胸片或肺部CT有胸腔积液影像学改变,或伴肺部病灶,B超探测到游离液性暗区,PPD试验阳性或强阳性,和(或)结核感染T细胞检测阳性,痰涂片找抗酸杆菌阴性,经抗痨治疗后胸腔积液渐吸收或症状明显改善者[5]。或痰涂片找到抗酸杆菌,确诊肺结核经抗痨治疗后胸腔积液吸收明显者。
方法两组病例均给予3HRZE/9HRE[6]方案抗结核治疗,同时根据胸腔B超定位进行胸腔穿刺抽液,首次抽液量小于700ml,以后每次约800ml,最多不超过1000ml,[7]每周胸穿抽液2次,直至B超示胸腔积液消失或微量抽不出为止。治疗组在此基础上口服强的松30mg,1次/d,至胸水明显减少后减量,每周减5~10mg,一般4~6周停药。
观察指标(1)观察治疗前后咳嗽、盗汗、乏力、纳差、发热、胸痛等症状改善情况。(2)每3~5d做1次B超检查,观察胸腔积液吸收的天数,胸膜厚度和胸膜粘连情况。(3)胸腔积液吸收后3月行胸片及B超检查观察是否合并胸膜肥厚。
统计学处理
所得数据采用SPSS16统计学软件进行处理,计量资料以(x-±s) 表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,P< 为差异有统计学意义。