文档介绍：366例临床使用抗菌药物调查
[摘要] 目的:调查我院临床科室抗菌药物使用情况。方法:随机抽样调欹查XX年1~12月份出院禊病历366份,按事先设计苞调查表逐项登记抗菌药物使澎用情况,归纳分析。结果:%,其中一联用药%,二联盒用药%,三联及三联以上用韦药%。309例使用抗菌药腑物患者中,用药前做细菌培般养及药敏试验仅18例,占猷%,大部分未按病原学用药。结论:必须加强合理使用板抗菌药物的管理。
[关键凌词] 抗菌药物;合理使用蛑;调查
感染性疾病仍是临弦床上重要的常见病,患者遍布临床各科。自抗生素发现u以来,为人类治疗疾病、控埽制感染作出了巨大贡献。但曛是临床上滥用抗生素现象普ぉ遍存在,这个问题已日益引ロ起医学界的高度重视和全社赓会的关注。为此,对我院X铃X年出院病历进行住院期间杠使用抗生素随机抽样调查,鳗现将情况报道如下:
1资料与方法
以回顾方式选自雉XX年1~12月份出院患Ц者为调查对象,随机抽样调┊查366份病历,按事先设梦计好的调查表逐项登记患者住院期间使用抗菌药物情况娟,给予归纳总结。
2结果
抗菌素使用情况
XX年l曩~12月份366例出院患锟者中,有309例临床使用袄抗菌素(外用抗菌素未作统计),使用率%,其中一联用药85例,占%,二联用幢药176例,占%,三联及菹三联以上用药48例,占%燮。眼、五官科、妇产科以一演、二联用药为主,无三联以嗦上用药。内一科、外二科、呻外三科、肿瘤科三联及三联豉以上用药较多,约占使用抗ぽ菌素25%,全院各科使用抗菌素情况见表1。
抗菌捏素种类及使用时间
本组调磊查,临床使用抗菌素近306种,其中以青霉素类最多,珐以后依次为氨基糖苷类(丁曲胺卡那霉素为主),头孢菌聩素类,喹诺酮类等,平均用产药4~7 d,严重者10羝~14 d。
 细菌培养及药敏试验
309例使用烯抗生素患者中,用药前做细菌培养及药敏试验仅18例,占%。14个临床科室中,仅6个科室做过细菌培养孜及药敏试验,大多数无送检钾。传染病科、儿科送检最多⒋。
3讨论
抗菌药物临床你应用
根据WHO的调查住潦院病人抗生素使用率为30瞢%,美国为20%~30%螯,我国最高达80%,本项诟调查结果显示,我院抗生素耖使用率为%,对比之下,我飞院抗生素使用率明显高于我均值。
抗生素联合使艏用
一般认为临床上多数细锺菌感染可用一种抗生素药物控制,联合用药仅适用于少未数情况。一般用二联即可,ケ三联、四联并无必要。我院肃本项调查显示,一联用药%妒,二联用药%,三联及以上用药%。说明一、二联用药佟很普遍,占%。三联用药最螈少,多属不合理用药。我院窍在抗菌药物应用监控中,将盗三联用药,又无药敏试验作参数的病例,作为滥用抗菌刨药物处理,在质控考评中给旰予扣分。眼、五官科及妇产窑科没有三联用药,传染病科元并不是使用抗生素人数最多窈,可能该科以病毒性肝炎患者为主。病毒性感染,无使栈用抗菌素指征。说明有少数荥临床科室有严格执行抗菌药晋物使用的管理制度。而大多佳数临床科室仍有抗菌药物的象不合理应用,表现在:(1营)缺少病原学诊断,经验用峤药或盲目用药;(2)不适镊当和过多的联合用药;(3D)不适当的预防用药和局部择用药;(4)过分依赖抗菌愿药物,有保险用药心态;片面追求“高”、“