文档介绍：血液透析室的消毒管理
兰大二院透析中心
王晓玲
医院感染的特点
医院具备疾病传播的三要素:
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医院是病人和病原携带者的集中地,有密切接触机会;
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医院里存在各种传播媒介,
污染的医疗器械和诊疗用具、
针刺、输血、医护人员的手;
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病人对致病因素的抵抗能力下降(如切口处100个金葡菌即可引起感染,而皮内注射则需2百万);
滥用抗生素和消毒剂:引起局部菌群改变,常住菌被抑杀,例如革兰阳性菌被杀灭,菌群失调,导致抗性菌感染;常住菌进入其他部位,成为致病菌(链球菌进入血流,导致亚急性心内膜炎)。导致抗性菌株出现,MRSA对***已定的抗性增加、绿脓杆菌对季铵盐类具有固有抗性。
院内感染病原体:流行株的毒力和抗力,经体内反复传代, 常比实验室菌株强,对人体内环境有更大的适应性。
从传染病的观点看:
医院也是疫源地,它具备存在或曾经存在过传染源场所的特点, 因此,应做好随时消毒,和终末消毒。
医院又具备没有明确存在传染源场所的特征,
因此,医院应做好预防性消毒,做好医院清洁、消毒和隔离,可减少医院交叉感染。
消毒灭菌基本概念
灭菌:用物理和化学方法清除或杀灭物体上一切活的微生物和芽孢的过程称为灭菌(sterilization)。由于种种原因,要做到完全无菌是较困难的,灭菌的要求是微生物存活的概率减少到最低限度,通常用物理方法来达到灭菌效果,如高压蒸汽灭菌、干烤灭菌等。
消毒
疫源地消毒(disinfection of epidemic focus):对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。
预防性消毒(preventive disinfection):在没有明显的传染源存在时,对可能会受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。
医院消毒物品的危险等级
一、高度危险性物品:
是被微生物污染后会造成严重危害的诊疗器材和用品,
这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织,皮肤粘膜密切接触的器材和用品,
例如:手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的药物和液体,透析器和透析液。血液和血液制品,导尿管,膀胱镜,腹腔镜,脏器移植物和活体组织钳等。