输血病历书写规范2幻灯片.ppt

文档介绍：输血病历书写规范探讨
江油市人民医院输血科陈卫
回顾:2010年9月至2012年3月共检查输血病历603份,无缺陷165份,%;


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:非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应。大量输血后的反应及并发症 :  大量输血使循环负荷过重,可引起充血性心力衰竭和肺水肿;大量库存血的输入,大量枸橼酸盐进入体内,导致钙离子缺乏,可因纤维蛋白溶解系统的激活导致纤维蛋白原减低致出血倾向。
:乙肝、丙肝、HIV、梅毒、巨细胞病毒、EB病毒,泡疹病毒及微小DNA病毒等
、CD4+T细胞减少、白介素-2减少、转化生长因子增多等途径引发免疫耐受
:非不得已不输血原则。

有专门的输血记录
输血记录包含内容
输血原因分析:红悬、血浆、血小板、冷沉淀等(掌握各血液成分输血适应症)。
、血液品种、输血量、输血起止时间(要求精确到分钟,与输血护理实施记录相吻合)、输血过程是否顺利及有无输血不良反应(如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历)
(输血疗效分析)

书写工整(阴性阳性不区分)、规范(如:不能用+ _代替阴、阳性)输血前检查结果未回可填“备查”,入病历前必须填上检查结果. 病员或家属签名并注明与患者关系
签名时间应精确到分钟,由患方填写.
谈话时间与签名时间必须要有时间差