文档介绍：急性胰腺炎非手术治疗的护理
苗倩(哈尔滨市第二医院黑龙江哈尔滨 150056)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)01-0216-03
【摘要】目的通过总结和探讨急性胰腺炎非手术治疗的临床护理策略,促进急性胰腺炎非手术治疗病人痊愈,防止复发。方法选择我科2005年-2006年收治的38例急性胰腺炎患者的临床资料,了解疾病的发生发展以及导致的一些并发症及合并症所采取的相应的护理策略。结果本组38例病人均贯彻和执行好本院消化科临床护理策略,通过以上积极治疗、护理,除其中1例因经济原因提前出院外,6例出现并发症,其它31例均痊愈出院。结论急性胰腺炎患者非手术治疗过程中贯彻以对症护理为主,辅以心理护理,有利于疾病的治疗;及时发现和护理并发症及合并症有利于患者疾病的康复。
【关键词】急性胰腺炎非手术治疗护理
急性胰腺炎是常见的急腹症之一,其病情程度、轻重不一,它不仅是胰腺的局部炎症,也是涉及多个器官改变的全身性疾病[1]。由于发病突然,临床表现复杂,病情进展迅速,易引起全身多脏器功能损害,病死率高达20%~30%多见于青壮年,女性高于男性(约2:1)[2]。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。重症急性胰腺炎的治疗方法已由早期手术引流、腹腔开放手术演化至现在的非手术治疗和重症监护为主的治疗措施[3]。其中大致可分为以下几方面:第一,急性胰腺炎的非手术治疗已经是国内治疗胰腺炎的发展方向,故其相对应的护理措施对该疾病的治愈起着重要的作用[4];第二,许多病人因为疼痛很难在短时间内缓解,表现为烦躁、恐惧,所以对病人的心理护理至关重要;第三,要将对急性胰腺炎的观察与护理联合起来,根据病情变化,随时应对[5];第四,饮食护理和康复期的健康指导对急性胰腺炎的预防起到关键作用。据不完全统计,重症急性胰腺炎病人中经70%采用非手术治疗,成功率可达
90%以上[6]。本科近年来对收治的部分急性胰腺炎的患者采用非手术治疗及护理,均取得了满意的疗效。
1 临床资料
本组急性胰腺炎38例,男15例,女23例;均采用非手术治疗方法;年龄13岁-78岁间,职业以工人为主占80%。诱因长期食用高脂食物12例(%),暴饮暴食者6例(占16%)饮酒过度4例(占11%),受凉2例(占5%),诱因不明2例(%),劳累、情绪激动各4例(占10%)。
2 护理经过
给予持续体温、心电、血压、呼吸、血氧饱和度及血气监测。3例出现体温不升、血压下降、心率增快提示循环衰竭的存在,按医嘱积极补充血容量,给予血管活性药物;10例出现体温>39℃提示感染的存在,及时汇报医生,按医嘱给予抗感染治疗和物理降温。呼吸及血氧饱和度监测可以早发现低氧血症,早期给予持续中、低流量氧气吸入,用面罩高流量吸氧,可有效预防急性肺功能衰竭。
,维持水、电解质平衡
5例由于循环不稳定,行深静脉穿刺置管,一般选用颈内或锁骨下静脉,准确记录出入量,维持血容量平衡。深静脉导管处可连接三通同时输入多组液体。防止堵塞、脱出,保证输液通路通畅。严格执行无菌操作,预防感染。穿刺处每日更换敷料,如有潮湿及时更换。协助医生监测电解质情况,及时调整,维