文档介绍：制定者:中国内分泌相关专家小组
出处:《中国糖尿病杂志》2014,22(8):673-681
2014二甲双胍临床应用专家共识
前言
二甲双胍自1957年问世,应用于临床已有50多年的历史,是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一。
二甲双胍具有良好的单药/联合治疗的疗效和安全性证据。
二甲双胍具有良好的卫生经济学效益证据。
无论对于血糖控制,还是糖尿病心血管并发症的预防,二甲双胍都有明确的临床证据。
二甲双胍(格华止)® 50年(1957-2006)
1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010
全球医生支持率
临床首次
使用
1957
DPP研究
2002
格华止®在美国批准上市
1995
UKPDS研究
1998
2007ADA指南推荐
2005 Cochrane综述推荐
2006ADA/EASD共识推荐
2005IDF指南推荐
二甲双胍在我国已经有近20年的使用经验。
1995年,FDA正式批准二甲双胍用于治疗T2DM。
2004年欧盟正式批准二甲双胍用于治疗10岁以上的儿童T2DM。
国内外主要糖尿病指南均建议:无论患者超重与否,除非有肾损害的证据或风险,否则均应从开始就使用二甲双胍治疗,且联合治疗的方案中都应包括二甲双胍。
这体现了二甲双胍在糖尿病治疗中的“基石”地位。
一、临床地位与使用时机
二甲双胍具有可靠的短期和长期降糖疗效,单独使用有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖。
二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。二甲双胍能有效地降低糖尿病前期人群发生2型糖尿病的风险,且具有良好的耐受性和长期的有效性。
但在我国预防糖尿病尚不是二甲双胍的适应证。
2、超重或肥胖T2DM患者的首选用药:
回顾性和前瞻性的临床研究结果均显示:
二甲双胍在正常体重、超重、肥胖的T2DM患者中的疗效相当,因此,体重不是使用二甲双胍治疗与否的决定因素(I级)。无论对于超重患者还是体重正常的患者,国内外主要糖尿病指南均推荐二甲双胍为治疗T2DM的首选用药。