文档介绍：癫痫(Epilepsy)其俗称为“羊癫疯”,“羊角风”,早在两千二百年前的《黄帝内经》中就有所记载。癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而其发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象,其特征是突然和一过性的症状,由于异常放电的神经元在大脑的部位不同,而有多种多样的表现。
临床表现
根据临床发作类型分为:
一全身性发作(genaralised seizures)
1 强制—阵挛性发作(大发作),有意识障碍和全身痉挛。
2 失神性发作(小发作),表现为短暂意识丧失,正在进行中的活动停止。
3 肌阵挛性发作
局部或全身发生突然的短暂,快速肌肉收缩,无意识障碍。
二部分性发作(partial seizures)
有局灶性运动和感觉障碍
1 单纯部分性发作:局部肌肉抽搐或感觉异常,无意识障碍。
2 复杂部分性发作(精神运动性发作):有无意识的动作或暂时精神失常
抗癫痫药物
抗癫痫药物的主要作用机制与抑制离子通道,抑制兴奋性递质谷氨酸的释放,增强抑制性递质GABA的中枢抑制作用有关
1)强直阵挛性发作:苯妥英钠,苯巴比妥,卡马西平
2)失神性发作:乙琥胺,丙戊酸钠,氯硝西泮
3)单纯部分性发作:卡马西平,苯妥英钠
4)复杂部分性发作:卡马西平
5)癫痫持续发作:首选静注地西泮,或静注苯妥英钠,苯巴比妥
癫痫发作的诱因
1脑的炎症,肿瘤,外伤,血管病或寄生虫病
2中毒性脑病
3妊娠毒血症后期
4术前恐慌,焦虑,激动,失眠或劳累
5围术期高热,缺氧,低血糖,低血钙,低血镁
6强烈的感染刺激
麻醉前准备
癫痫病人常伴有精神和性格上的异常。术前恐慌、焦虑、激动、失眠或劳累均为癫痫发作的诱因。麻醉前必须稳定病人情绪,做好解释工作,术前数日应使病人有充分的休息和睡眠,避免用烟酒等刺激物。麻醉前应全面了解治疗癫痫所用的药物及用药效果,特别注意在意外打击时是否能有效控制大发作,做到心中有数。若手术当日麻醉前有癫痫发作者应延期手术,除非为抢救性急诊手术。
术前评估
长时间使用抗癫痫药的病人,其器官功能具有一定的特殊性,术前应该有所了解。 (1)抗癫痫药物多数是肝代谢酶促进剂,长时间使用后肝药酶的活性增加,药物在肝内的代谢增多,使以原形发挥作用的药物的有效作用减弱、持续时间缩短,而使以代谢产物发挥作用的药物的有效作用增强、持续时间可能延长、副作用增强。在选用麻醉药时需要注意。