文档介绍：微创术术前、术中、术后的准备及常见并发症的处理
内蒙古医学院附属医院神经内科: 张国华
术前准备
判断病人的综合情况,能否耐受手术.
呼吸道是否通畅.
血压是否适合手术.
术前实验室检查(心电图,凝血功能)
备皮.
签定手术同意书.
判断病人的综合情况
是否出现脑干衰竭症状:瞳孔散大,呼吸表浅,血压下降等.
是否出现多脏器损害:心,肺,肾-----
保守或手术
血压是否适合手术
血压高是术中再出血的主要原因
基础血压或稍高
不超过180/100㎜Hg
速尿,硝苷(5毫克),利喜定
3;术后再出血,脑水肿,针口或颅内感染等危及生命.
4;术后昏迷不醒或瘫痪加重,难以恢复.
5;在整个治疗过程中,出现难以控制的并发症及其它意想不到的问题,再次危及生命.
对出现以上情况,.
同意手术(签字) 年_月_日
做好各项准备工作
神经内科医师开展该项技术所承受的压力和风险要比神经外科医师更大(再出血),术前一定要签手术协议,.
建立神经内科自己的手术室或治疗室
手术最好在治疗室或科内手术室进行,不要在病房内床边操作,这样既能减少病人的感染机会,;供氧,血压心电等监护设备.
器械和药品的准备.
神经内科常用的穿刺针的长度为45-65mm.
器械包括:电钻,限位器,手术剪,量杯,,5毫升注射器,盐水.
除准备常用药物外,对清醒和嗜睡的患者还要准备安定,强痛定,胃复安等.
冲洗液配制
血肿腔冲洗液:
1;有出血倾向者,选用冰生理盐水为好;深部及丘脑血肿,尽量避免使用冰盐水;
2;无出血倾向者,采用常温生理盐水500ml+肝素半支或1支,或单用生理盐水.
血肿液化剂:
1;无出血倾向者,尿激酶2~4万单位+透明质酸酶1支+肝素半支或1支.
2;有出血倾向者,尿激酶2~4万单位+透明质酸酶1支。
3;脑室内血肿,或经冲洗液化之后的脑内血肿,与脑室相通的脑内血肿,液化剂只能选用尿激酶一种.