文档介绍：心肌梗死病人的护理
定义:是指因冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久的缺血而导致心肌坏死,属于冠心病的严重类型
先兆:约50-%病人有先兆。可在心肌梗塞数日或数周前出现,主要有:
既往无心绞痛者新近出现心绞痛
原有的心绞痛加重:表现在发作频繁、程度加重、持续时间延长、硝酸甘油疗效差、诱因不明显等
[临床表现]
症状:
(5)休克:占20%,病后的数小时-1周内主要为心源性休克,因心肌广泛坏死,排血量急剧下降所致
(6)心力衰竭:约32-48%,病初的几天内因心肌坏死导致心脏输出量下降所致。主要为急性左心衰,随后也可发生右心衰
[临床表现]
体征
心率增快或变慢,心尖舒张期奔马律,心音减低,血压下降,有心衰及休克相应体征
[临床表现]
并发症
乳头肌功能失调或断裂:因乳头肌缺血坏死所致,引起瓣膜脱垂和关闭不全
心脏破裂:少见,但为最严重的并发症,常致病人死亡
心室壁瘤的形成:可引起心衰、心律失常、栓塞等
栓塞:为附壁血栓形成并脱落所致
心脏梗死后综合征:梗死后数周或数月内出现:心包炎、胸膜炎,肺炎等
【辅助检查】
心电图
特征性改变:
ST段抬高呈弓背向上,病理性Q波。*
ST段压低》,无病理性Q,T波倒置
心电图动态演变:
ST-T动态改变*
梗死定位