文档介绍：锐器伤应急处理
东昌府人民医院
医务人员锐器伤防护标准操作规程
(一)概念
1、锐器:指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具,各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。
2、锐器伤:由锐器造成的皮肤损伤。
优先等级原则
锐器伤防护应遵循优先等级原则,首先是消除风险,其次是工程措施、管理措施和行为控制,最后是个人防护和接触后预防措施。
具体措施
1、在进行侵袭性诊疗、护理过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
2、采用新技术,如使用有安全保护装置的锐器。
3、消除不必要的锐器和针具。
4、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的锐器盒中,以便进行适当处理。
5、禁止重复使用一次性医疗用品,禁止弯曲被污染的针具,禁止用于分离使用过的针具和针管,禁止用手直接接触污染的针头刀片等锐器、禁止双手回套针帽,如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。
6、处理污物时,严禁用手直接抓取污物,尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物,以免被锐器刺伤。
医务人员职业暴露防护处置标准操作规程
局部处理措施
1、锐器伤
(1)、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出,用肥皂水和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
(2)、受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如75%%碘伏进行消毒。
2、用生理盐水反复冲洗污染的粘膜,直至冲洗干净。
医务人员职业暴露防护处置标准操作规程
二)报告
1、报告部位负责人(向所在科室的护士长报告)。
2、填写“职业暴露个案登记表:,护士长签字后送交报告院感科。
评估与预防
院感科接到报告后应尽快评估职业暴露情况,并尽可能在24h内采取预防措施。
1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单,并立即送至三级医院或区疾控中心检查。
2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知,主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单.
3、患者HBsAg(+):
(1)医务人员抗-HBs<10mU/ml或抗-HBs水平不详,应立即注射HBIG200~400U,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20μg),于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20μg)。
(2)医务人员抗-HBs≥10mU/ml,可不进行特殊处理。
(3)暴露后3个月,6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。
评估与预防
4、患者抗-HCV(+):发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-),暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT,并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。
5、患者抗-HIV(+):应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导,根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。
6、患者TPHA(+):
(1)推荐方案:苄星青霉素,24万U,单次肌注。
(2)青霉素过敏,多西环素(强力霉素)100mg,2次/d,连用14天;或四环素500mg,4次/d ,口服,连用14天。