三级医院质量提升、管理规范幻灯片.ppt

文档介绍：质量提升、管理规范 ----从《标准》到实践
季国忠
主要内容
应用
标准
创建
建议
质量
管理
部分
要点
第一部分江苏省三级综合医院评审标准(2012年) -----第四章医疗质量安全管理与持续改进
章
节
条
款
核心条款(★)
第一章坚持医院公益性
6
31
33
4
第二章医院服务
8
33
38
5
第三章患者安全
10
25
26
4
第四章医疗质量安全管理与持续改进
27
163
379
27
第五章护理管理与质量持续改进
5
30
53
2
第六章医院管理
11
60
107
6
合计
67
342
636
48
第一章至第六章各章节的条款分布(部)
医院评审标准
“以人为本、以病人为中心”的服务理念,体现在:
各种服务流程、制度建设、操作规范实施等相关条款
对维护患者权益、保护患者隐私及职业防护条款
强调医院管理永恒主题—医疗质量和医疗安全
加大过程质量管理指标权重
A
B
C
D
优秀
良好
合格
不合格
完全达到
一般水平以上
一般水平
一般水平以下
有持续改进
且有成效
有监管
有结果
有机制
且能有效执行
仅有制度或规章或流程,未执行
PDCA
PDC
PD
仅P或全无
标准条款的评价结果
第一章至第六章获得通过的要求
项目
类别
第一章至第六章标准条款
其中:核心条目
C级
或5分
B级
或7分
A级
或10分
C级
或5分
B级
或7分
A级
或10分
甲等
≥90%
≥60%
≥20%
100%
≥70%
≥20%
乙等
≥80%
≥50%
≥10%
100%
≥60%
≥l0%
各级医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。
第四章医疗质量安全管理与持续改进
一、医疗质量与安全管理组织
二、医疗质量管理与持续改进
三、医疗技术管理
四、临床路径和单病种质量管理与持续改进
五、住院诊疗管理与持续改进
六、手术治疗管理与持续改进
七、麻醉管理与持续改进
八、急诊管理与持续改进
九、重症医学管理与持续改进