文档介绍：2015年病例
汇报人:朱晓寒
病例1
患者情况
患者:杨某女 20岁
主诉:左下后牙区疼痛2日
现病史:患者自2日前发现左下后牙区疼痛,有自发性隐痛,有夜间痛,有放射痛,冷热刺激疼痛加重,无明显咬合疼痛,未在外院做过治疗,今日特来我院就诊
既往史:无特殊
检查:
36远中邻合面深龋,穿髓,牙探(+),叩(-),松动(-),冷诊较正常对照牙敏感,有延迟痛,颊舌侧根尖区牙龈扪诊正常,无明显附着丧失。邻牙计对合牙未发现异常。
数字化X线摄影(DR)示:36近中面暗影,穿髓,近远中根尖大面积暗影。
全口牙周卫生尚可。口腔黏膜未见明显异常。
诊断:急性牙髓炎
治疗方案:根管治疗+冠修复
根管预备:36局麻下上橡皮障,降低咬合,开髓,揭全髓室顶,探及近颊,近舌,近中中,远颊,远舌共5个根管口,均有较多血性分泌物,根管10#C锉疏通至根尖,初测工作长度均约21mm,5根管镍钛机扩预备至Mtwo-F1,冲洗、超声荡洗,隔湿、干燥、置氢氧化钙糊剂于根管内,ZOE暂封。
治疗过程
根管充填:热牙胶充填
术后X片示:恰填,致密度可
讨论
根管治疗成功影响因素很多,遗漏根管是根管治疗术失败的常见病因之一,恒牙根管系统的复杂性和变异性是导致遗漏根管的主要因素。
国内外许多学者报道下颌第一磨牙根管数目变异较多。近中3根管发生率国内外文献报道极低,~%
近中中根管的形成可能与牙齿发育成熟过程中继发性牙本质增生,在根管内形成垂直性间隔有关。
参考文献:waker RT. Root form and canal anatmy of mandibular second
Molars in a southem chinese population[J].endod,(7):325-329
病例2
患者情况:吴某女 50岁
主诉:右下后牙咬破1日。
现病史:6年前患牙曾行根管治疗,1日前进食时不慎咬到硬物,牙齿劈裂,现患牙疼痛明显,要求尽量保留患牙
既往史:无特殊