妊娠期期糖尿病.ppt

文档介绍：妊娠期糖尿病

糖尿病合并妊娠:原有糖尿病的基础上合并妊娠。
妊娠期糖尿病:妊娠前糖代谢正常,妊娠期间发现或发病,因糖耐量异常引起的不同程度的高血糖。

妊娠早中期,随着妊娠的进展,孕妇的空腹血糖比非孕期降低约百分之十,其原因是:
;
;
。
致畸、流产
胎儿高胰岛素血症
产妇、子代谢异常

孕前/早孕
中、晚孕
远期




,尤其是***的瘙痒。
本次妊娠并发羊水过多或者巨大胎儿,应警惕合并糖尿病的可能。但是大多数妊娠期糖尿病患者无明显临床表现。
五. 糖尿病合并妊娠的诊断

,但存在着糖尿病高危因素者,如:肥胖、一级亲属患2型糖尿病、GDM史、大于胎龄儿分娩史、PCOS、孕早期空腹尿糖反复阳性,首次检查时应明确是否存在妊娠前糖尿病,达到一下任何一项标准应诊断为糖尿病合并妊娠。
(1)空腹血糖≥ 。
(2)糖化血红蛋白≥%
(3)伴有典型的高血糖或高血糖危象症状,同时任意血糖>=
不建议孕早期常规OGTT检查

OGTT试验方法:试验前1日晚禁食至少8h至次日清晨,服用75g葡萄糖+300ml开水,5分钟内喝完,采集空腹、服糖水后1h、2h肘静脉血
空腹及餐后1、2小时血糖值分别为:、、
(1)任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM
(2)医疗条件缺乏地区,建议24-28周首先检查PFG(空腹血糖)。 PFG ≥ ,可以直接诊断为GDM。
(3)孕妇具有GDM高危因素,首次OGTT正常者必要时妊娠晚期建议重复OGTT
高危因素: (1)孕妇因素:年龄>=35岁、肥胖、糖耐量异常、PCOS (多卵巢综合征)
(2)家族史:糖尿病家族史
(3).妊娠分娩史:不明原因的死胎、死产、流产、巨大胎儿、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史
(4)本次妊娠因素:妊娠期发生胎儿大于孕周、羊水过多、反复******假丝酵母菌病者
—五驾马车
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