文档介绍：两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较
贾国群
(内蒙古包头医学院第一附属医院普外科内蒙古包头 040100)
【摘要】目的:探讨腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与腹腔镜胆囊切除联合逆行胰胆管造影/内镜括约肌切开术(ERCP/EST+LC)两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:选择我院2013年6月~2015年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者106例,根据术式不同分为LC+LCBDE组和ERCP/EST+LC组。结果:两组均顺利完成手术,无中转开腹。LC+LCBDE组手术时间、术后住院时间均短于ERCP/EST+LC组,禁食时间较ERCP/EST+LC组长,差异有统计学意义(P<),两组术中出血量、并发症发生率差异无统计学意义(P>)。结论:LC+LCBDE可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要术式。
【关键词】LC+LCBDE;ERCP/EST+LC;胆囊结石合并胆总管结石
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2015)12-0151-01
胆囊结石合并胆总管结石是普外科常见疾病。随着内镜和腔镜技术的不断发展,微创治疗胆囊结石合并胆总管结石已逐步取代传统开腹手术治疗。本文旨在探讨腹腔镜胆囊切除+ 胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与腹腔镜胆囊切除联合逆行胰胆管造影/内镜括约肌切开术(ERCP/EST+LC)两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。
一般资料
选择我院2013年6月~2015年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者106例,经腹部彩超、CT及磁共振胰胆管造影确诊。根据术式不同分为
LC+LCBDE组和ERCP/EST+LC组。LC+LCBDE组55例,男24例,女31例,年龄36~78岁,平均(&plusmn;) 岁,&plusmn;,&plusmn;。ERCP/EST+LC组51例,男22例,女29例,年龄35~75岁,平均(&plusmn;) 岁,&plusmn;,&plusmn;。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>)。排除合并急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、肝内胆管结石、胆管畸形、胆管肿瘤及严重心肺疾病患者。
方法
LC+LCBDE组:患者全身麻醉,取仰卧位,建立气腹,置入腹腔镜探查腹腔,常规四孔法切除胆囊,细针穿刺胆总管抽出胆汁证实胆总管后,纵行切开胆总管前壁,吸净胆汁,根据胆总管的直径和炎症情况,放置不同直径的纤维胆道镜,行胆总管探查,观察结石大小、数量及位置等,采用取石篮、手术器械等取出结石,检查肝内、外胆管,生理盐水冲洗胆道,根据取石、胆管炎症、局部解剖等情况行胆总管一期缝合术或放置T管引流。
ERCP/EST+LC 组:先行腹腔镜下胆囊切除术,经口插入十二指肠镜,行逆行胰胆管造影,明确胆管解剖结构、结石大小、数量、硬度及分布情况等,切开乳头括约肌,在导丝引导下行EST,取出结石。再次注入造影剂检查有无结石残留和活动性出血,根据情况留置鼻胆管引流。
统计学方法
采用SP