文档介绍：哺乳期乳痈患者的护理措施
山东省枣庄市中医医院山东枣庄 277100
【关键词】乳痈;护理;预防
乳痈是指乳腺组织的急性化脓性感染,是哺乳期妇女最常见的疾病,西医称为(急性化脓性乳腺炎)其发病率约占产妇的1%,多在产后的3-4周的初产妇,由于初产妇乳头较易破,或乳头先天性畸形、内陷及乳汁多而少饮,均易导致乳头郁积,乳洛阻塞成块,郁久化热,酿成脓肿[1],我科自2012年运用中医辩证施护及疗效观察,取得了满意效果,现总结如下:
1一般护理
祖国医学认为七情是致病的重要因素。《素问·举痛论》曰“思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣”。思虑过度伤神劳脾、导致气机郁结。乳痈患者多因产后气血不足,体质虚弱,加之患部疼痛,婴儿不能正常受乳而情绪急躁,所以在护理上要注意调节患者的情绪,向患者讲清本症的特点及注意事项,消除患者的焦虑心理,积极配合治疗。急性乳腺炎患者,特别是严重感染或脓肿形成者,由于对疾病的不了解,担心脓肿切开后不能哺乳而影响孩子健康,同时也害怕切口留瘢而影响美观,切口愈合过程长也会给患者带来很大心理压力,针对这些情况,护理人员要介绍疾病的特征、主要治疗方法及注意事项,认真倾听患者提出的不同问题,建立良好的护患关系,减轻患者紧张、恐惧或对康复失去信心等心理压力[2]。
起居护理
建立安静、整洁、舒适的环境,室内保持适宜的温度、湿度,保持空气新鲜,适时增减衣被,谨防外邪入侵,使患者气血流畅,经脉通利。
饮食护理
以清淡为宜,忌食辛辣灸煿、肥厚甘味。高热患者给予清淡易消化的食品,如蔬菜、绿豆粥、大枣粥、水果等,一些健脾溢气的半流食。脓肿切开后给予营养丰富,易消化的食品,如鸡汤、鱼汤、豆制品、鸡蛋、菠菜等。要少吃刺激性的热性助火生疮之食物,如葱、姜、蒜等。
局部护理
用角巾或乳罩托起患侧乳房,保持乳头、乳晕清洁,经常用温水擦洗乳房,尽量排空余乳,防止积聚残留。哺乳期可按摩乳房,先在患乳上涂少许润滑油,用五指治乳络方向,以乳房四周轻轻向乳头方向按摩,可促使乳汁排泄,切忌挤压或旋转按压。局部用清热解毒、消肿止痛类的中草药,如芒硝加冰片混合外敷,或如意金黄膏外敷,每日换药1次。乳腺术后,患侧上肢活动有限,为保持患者清洁、舒适,应协助患者做好生活护理。由于乳汁和切口引流液渗出较多,要注意随时更换棉质及宽松的内衣,同时还要保持全身皮肤的清洁、干燥。
2辩证施护
气滞热壅
乳汁排泄不畅,乳房肿胀疼痛,皮肤不红或微红,乳房内有肿块,全身畏寒发热、骨节酸痛、胸闷、泛恶舌苔薄白或微黄,脉浮数或弦数,治疗原则:应以疏风解表,通乳散法,施护:①起病2-3天,乳汁尚未化脓,应鼓励哺乳,以减少淤乳。②遇乳头破碎,不能哺乳或乳汁已经化脓,由乳白色变黄色,不宜哺乳,可用吸乳器定时将淤乳排空,或用热毛巾置患处作湿热敷,然后再用木梳背或手掌按摩乳房,由乳房边缘向乳头中间按压,促使淤乳排出。③用棉花蘸芫花根浸出液(或用新鲜芫花根皮捣烂)交替塞左右鼻腔约15分钟左右,至有灼热感为止,1日2次,亦可用棉花裹了香粉塞鼻腔,1日3-4次,每次5-10分钟,可使早期乳痈消散。④乳房肿而有块皮色不红者,用鹿角粉10g以黄酒调和服,1日2次。⑤乳汁分泌旺盛或因断乳而乳房肿痛者,可用生麦芽