文档介绍：每日唤醒在机械通气患者镇静中的作用
周涛徐忠诚
荆门市第一人民医院急诊科湖北荆门 448000
【中图分类号】
【文献标识码】B
【文章编号】1008-6315(2015)12-1514-01
ICU 的重症患者处于强烈的应激环境中,患者本身疾病的影响和对各种有创操作的疼痛,以及插管和机械通气带来的不适,常常会出现躁动不安,因此加重代谢和氧需氧耗, ,我们将每日唤醒用于机械通气患者镇静中.
1 研究对象: 我院ICU2014年3月-2011年5月患者240例,其中,男性140例,%,女性100例,%;年龄20-75岁,±,病例组120 例,(1)病例组与每日唤醒组均行机械通气和需要镇静的患者;(2)两组患者既往无慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺结核和哮踹等;(3)两组患者心脏功能均正常,既往无心脏手术史; (4)两组病例对咪达唑仑均不过敏;(5)转入ICU 前均未发生心跳骤停及使用镇静药.
-,-,将患者镇静至预期镇静目标(Ramsay评分3-4分).并随着患者临床状态的改变随时进行镇静评估,适时调整咪达唑仑剂量,,在实施每日唤醒时,从第二天起,每日定时(8点30分)中断或减少镇静要剂量,使患者完全清醒,直到能回答几个简单的问
题或完成一些简单的指令性动作,例如转眼珠,动手指头,伸舌头等,需要特别说明的是对于神志状况本来就很差或者昏迷的患者,无法达到完全清醒的患者,只要患者生命体征有明显变化,如出现血压升高,脉搏加快,, 当患者安静生命体征平稳,血气分析正常,预计可脱机呼吸时,可逐渐减量镇静药至停药.
观察指标两组患者总的机械通气时间、ICU 住院时间、停药后拔管时间、通气相关性肺炎的发生率、 ,&plusmn;s表示,各组间比较采用t检验,P < 结果表一
病例组和每日唤醒组对比分析的结果见表1,240例中病例组和每日唤醒组各80例,行t检验后,在机械通气、ICU 住院时间、停药后拔管时间、通气相关性肺炎发生率、气管切开率上, 讨论ICU 的患者由于各种原因的影响,使病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”,国内学者的调查表明[1-2],离开ICU 的病人中,约有50%的病人对于其在ICU中的经历保留有痛苦的记忆,而70%以上的病人在ICU ,重症医学工作中镇静应作为ICU 、半衰期短、无蓄积、停药后能迅速恢复、对呼吸