文档介绍：注重细节,提高药房工作质量
刘秀芹抚松县人民医院(吉林抚松134500)
[中图分类号] [文献标识码]A [文章编号]1810-5734(2010)10-0048-02
药房是医院的窗口,也是医院的形象,是为患者提供服务的终端环节,药房人员的工作质量和业务素质,直接影响着患者的生命安全和就医质量,因此,药师在发药过程中,把所配发药品的用法、用量、用药途径、注意事项、贮存条件等内容准确、全面、细致地交待给患者,这是药房工作一项重要内容,对提高药房的工作质量具有重要意义。笔者根据自己多年来从事药房工作的经历,现就工作中应注意的细节做以下讨论,供同仁参考。
1 交待药物用法、用量、用药时间
正确地应用药物可提高其安全性和有效性,反之可造成不良后果或影响疾病治疗。
药物的吸收、代谢和排泄速度快慢不一,药物的半衰期长短也不一,为了保持有效的血药浓度,必须具有恒定的给药时间及剂量。发药时尽量避免使用药物计量单位如克、毫克、毫升等,应直接交待患者服用几片、几粒或几只,以及两次用药间隔的具体时间。对于同种药品有不同的规格,应特别交待患者此次的用量。例如使用常用的头孢氨苄胶囊,有250mg/粒和125mg/粒两种规格,如果患者依据以往的用量服用,就会造成用药不足或过量。服去痛片时,有的药师仅笼统地交待患者“需要时服药2片”,患者则急于止痛而多次重复用药,引起对肾脏和神经的损伤,甚至导致长期依赖,所以应该交待给患者可能出现的副作用。另外,还应重视老人,小儿与孕妇的用药剂量,因为他们的特殊生理功能构成其用药的特殊性。
根据药物性质与患者生理特征确定饭前、饭后、空腹、睡前等适宜的时机用药。
磺脲类降糖药(格列苯脲、格列吡嗪等),因其起效时间为30分钟,所以此类药物的服用时间在餐前30分钟。非磺脲类降糖药,(瑞格列奈和那格列奈),起效快,因此此类药无须餐前半小时服用,进餐前或进餐时口服即可,不进餐不服药。而新一代的长效磺脲类药物,(达美康缓释片、格列吡嗪控释片)和第三代磺脲类药物(格列美脲),此类药物作用时间较长,起效较慢,餐前服药,无需餐前半小时服,一般每日只需在固定时间服药一次,便可达到最佳的疗效。助消药(胃氮白酶、食母生等)、对胃肠道有刺激的抗炎镇痛类药(阿斯匹林、水杨酸类、保泰松等),感冒药、止咳祛痰药、维生素类药物一般应在饭后服用。空腹是指餐前 1h或餐后 2h,如果两种药品有相互作用,应间隔使用。
2 交待给药途径与用药部位
在多数情况下,医师选药是合理的,但由于患者用法不当,也难以达到预期的效果。如一患儿将吲哚美辛栓直肠用药误作内服而影响退热效果。一般片剂供口服用药,有的则不然,***甘油片,速效救心丸,复方甘草片等应舌下含服;甲硝唑片、制霉菌素片可供口服也可***用药,碳酸氢钠液可漱口也可做外洗等,这些情况都是不容忽视的。
供肌注、静注或是皮内注射;是直肠用药或是***用药;是滴眼、滴鼻或滴耳;是外擦、外洗或是外敷;是皮肤局部用药或是全身用药等都需要一一向患者交待清楚。
3 交待用药注意事项
药师应及时向患者交待有关用药注意事项,避免误用、误服或发生意外。主要有以下几个方面:
提示皮肤过敏试验:凡需做过敏试验的药物,必须交待患者先皮试,后用药。
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