文档介绍：小儿高热惊厥的急救护理
洪慧(江苏省苏州市昆山锦溪人民医院江苏苏州 215324)
【摘要】总结小儿高热惊厥的急救方法和护理,为该病例临床护理实践探索更好、更合理的急救与护理处理措施。
【关键词】小儿高热惊厥急救与护理
【中图分类号】【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)24-0241-02
高热惊厥又称“热性惊厥”,俗称“抽风”,℃以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。以婴幼儿多见,男孩多于女孩。属儿科常见急症,发病率为3%~5%,复发率为30%~40%。
1 临床表现
先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间在发热开始后12 h内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,意识突然丧失;多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。
2 主要特点
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、次数少、持续时间短。
,预后好,无阳性神经系统体征。
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3 诱发原因
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颅内感染:脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。
颅外感染:各种感染如上呼吸道感染引起的高热惊厥、中毒性脑病等。
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颅内疾病:原发性癫痫、脑占位性病变、先天脑发育异常、颅内出血。
颅外疾病:窒息、各类中毒、水电解质紊乱、内分泌代谢紊乱及严重的心、肾疾病。
4 急救措施

高热惊厥起病急骤,属危重症。抢救必须争分夺秒,以避免脑细胞受损,影响智力发育,因此及时准确有效地使用止惊药,使患儿立即停止抽搐,是急救的关键。首选安定:开通静脉通道后立即静注***~,一次总量不超过10mg,注射速度1~2mg/分钟,大多1~2分钟起效,30分钟后可重复使用,要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率。苯巴比妥钠,每次8~10mg/kg,肌肉注射或静脉缓注。10%水合***,其止惊作用快而且操作简便,必要时30分钟重复使用一次。

及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物,平卧位头偏向一侧,防止呕吐物误吸,松解胸前衣领及腰带,吸引器吸净口鼻腔分泌物。

吸氧4~6L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1~2 L /min。

物理降温:脱去患儿外衣外裤,让患儿的头背部睡在4~8℃的水枕上,四肢用热水袋保暖,避免寒战,体温降至
38℃以下撤去水枕。可用30~50%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处,擦浴时注意观察患儿的生命体征,天冷时注意保暖,降温后30分钟测量体温。药物降温:安乃近或复方氨基比林肌肉注射,持续高热可给予地塞米松,必要时给予人工冬眠疗法。多喝水:嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱,要及时更换湿的衣裤。有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。

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