文档介绍：浅谈老年脑卒中致吞咽困难的护理要点
康瑾
(青海省大通县人民医院青海大通 810100)
【摘要】目的:通过对老年脑卒中患者吞咽困难进食规则与进食姿势及辅助训练的指导,防止呼吸道并发症的发生,促进脑卒中患者的康复。
【关键词】老年脑卒中;吞咽困难;护理要点
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)15-0231-02【Abstract】Objective Through to the senile stroke patients with dysphagia eating rules and eating posture and auxiliary training guidance, prevent the occurrence of plications, promote the recovery of patients with cerebral apoplexy.
【Key words】Senile stroke dysphagia Nursing key points of
脑血管病已成为我国国民主要死亡原因和致残原因,病死率高于欧美国家4~5倍,[1]。
在脑血管病中,尤其以脑卒中(是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。)对人们的健康损害和生命威胁最严重。近几年的流行病学研究表明脑卒中后第一个月的病死率约为30%,死亡大多由脑卒中并发症所致,特别是呼吸道吸入,肺部感染,为急性脑卒中时最常见的非神经系统性疾病引起死亡的原因,最初几天危险性最大,多见于老年脑卒中患者,多由呼吸道吸入所致。有关检查表明,51%~73%的吞咽困难的卒中病人会发生误吸,其中一半为无症状性吸入。脑卒中患者发生营养不良的主要原因也是吞咽困难,因此脑卒中对吞咽困难的处理至关重要。
下面就脑卒中引起的吞咽困难及其护理要点进行介绍:
意识障碍、脑干卒中、复发性多次中风,大面积大脑半球损伤。
吞咽时呛咳或不适,有肺炎等肺部并发症。
第5、7、9、10、12对颅神经障碍。
100ml水吞咽试验异常:病人坐直,用水杯饮水100ml,无间隙喝完。喝水时或喝完后1分钟之内呛咳,或者吞咽后发音异常。
自主咳嗽减弱;
有上述任何一种情况存在即认为有吞咽困难存在
选择最佳的食物原则
,正常的食物不易吞咽,剁碎煮烂的食物最易吞咽,硬度不高、密度均一、不易松散、通过咽及食道时容易变形的食物容易吞咽,如布丁、蛋羹、豆腐等。
,低粘度的纯液体、稀汤最易呛入气管,高粘度的糊状食物最不易吸入气管,粘性较高的食物较为安全如罐头桃、果冻等。
因此通常给老年脑卒中病人进食应遵循先易后难的顺序:煮烂且粘稠的食物——剁碎的食物——正常食物。
清水不易引起肺部感染,为补充水分,饮水时不应加糖或奶,酸性或含脂肪的浓汤残留在黏膜上易引起肺炎。