文档介绍：淋病 Gonorrhea
安国CDC 艾滋病科
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性病报告
国家目前监测并报告的性病有五种
淋病、梅毒、尖锐湿疣、***疱疹、生殖道沙眼衣原体感染
病例报告类型
梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染:可以报告疑似病例和实验室诊断病例
尖锐湿疣、***疱疹:可以报告临床诊断病例。
淋病定义
淋病,是由淋病奈瑟双球菌(简称淋球菌)引起的泌尿生殖系统化脓性感染。还可引起淋菌性眼炎、淋菌性咽炎、淋菌性直肠炎、淋菌性盆腔炎(GPID)和播散性淋菌感染(DGI)。淋病属VD-STD范畴。
淋病是《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类防治管理的病种。
病原--淋病双球菌 (Neisseria gonorrhoeae)
淋病双球菌:属奈瑟菌属。1879年Neisser分离成功。
* 形态及染***--肾形双球菌, ~。成对排列革兰染色(G染)为阴性(-),美兰染色为兰色,临床标本以脓细胞内、外分布为特征;无鞭毛、无夹膜、不形成芽孢。
* 抵抗力--不耐干燥和高温。干燥环境存活1~2小时,室温存活1~2天,50℃存活5分钟,对消毒剂敏感。污染衣裤的淋球菌存活2天,湿润条件下存活数天。
淋菌培养特性
需氧菌
培养适宜条件:35~36℃含5~10%CO2的环境,;培养需48小时
菌落:~,凸起、湿润、圆形、灰白或透明的光滑菌落
* 菌落型--T1、T2型菌落小,有菌毛,有致病性;T3、T4菌落较大,无菌毛、无致病性
淋菌分解葡萄糖产酸不产气,氧化酶试验阳性
淋球菌的耐药性
质粒介导--产β-内酰***酶的淋球菌菌株(PPNG)。
染色体介导--不产β-内酰***酶的淋球菌株(CMRNG), 对青霉素的耐受性比PPNG增加2~4倍。
质粒介导和染色体介导兼有的耐药株。
耐药性产生的因素:用药量不足,病人处于亚治疗剂量;用抗生素预防淋病,如***女经常自用药;其他如选择培养基加入万古霉素。
耐药菌株的不断出现:磺***--青霉素--四环素--头孢三嗪--大观霉素
发病机理
对单层柱状上皮细胞和移行上皮细胞敏感。如前尿道、子宫颈、后尿道、膀胱粘膜、直肠、咽及眼结膜的上皮细胞。
借助菌毛、蛋白Ⅱ和IgA1分解酶粘于上皮细胞表面,与细胞受体结合,上皮细胞吞饮→在细胞内繁殖,柱状上皮细胞崩解,淋菌侵入粘膜下层,在内***脂多糖与补体、IgM等的协同作用下发生:
* 炎症反应--白细胞侵润、粘膜红肿、糜烂,上皮细胞脱落,形成脓性分泌物;
* 炎症反应加剧--水肿,刺激粘膜神经而疼痛,内括约肌痉挛而尿频;
* 创损处结缔组织生而纤维化→尿道狭窄;
* 向泌尿生殖系统深部侵犯,形成多种并发症,甚者形成淋菌性败血症。