文档介绍：高同型半胱氨酸血症对脑梗死的影响
【摘要】   高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素,血管内皮细胞┋不仅是血管内壁的屏障,而之且可通过合成及分泌各种活繇性因子,发挥抗炎、抗凝、骀抗血栓形成,抑制血管平滑肌细胞生长,调节血管张力肀的作用,而同型半胱氨酸通蜡过氧化应激、低***化反应万等机制对内皮细胞结构功能ㄎ的损伤则是引发脑梗死的关键。
【关键词】  高同橙型半胱氨酸血症  血管内伏皮损伤  脑梗死
高同型半胱氨酸血症是脑梗死的一弛个独立危险因素已被很多学鞯者所证实,但有不同结论的З报道,本课题旨在通过对大样本的血浆同型半胱氨酸测阮定,探讨其水平与脑梗死的殳关系。
1  资料和方法
临床资料  从我院XX年缝7月至XX年7月收治的脑候梗死患者482例中选取1咒62例入组,男98例,女脖64例,年龄42-87岁苓,平均(±)岁,均符合第悭四届全国脑血管病会议修订羟的脑梗死诊断标准,且均经头颅证实,选择同期门诊体驽检的健康中、老年人对照者揉48例,年龄、性别构成比与脑梗死组匹配。
 方法麂
脑梗死传统危险因素的记陬录  详尽记录患者血脂总鹧胆固醇、甘油三酯等脑梗死传统危险因素,了解其与发个病的关系。
血浆同型半胱岔氨酸的测定  所有被研究垤者均晨起空腹抽取静脉血。
血浆纤维蛋白原的测定  涯所有被研究者均晨起空腹抽螺取静脉血。
统计学处理 惝 应用统计软件进行分析,卅组间比较采用t检验,相关瓮因素对脑梗死患者血浆水平㈥的影响采用多元逐步回归分府析,所有检验均为双侧检验偿,以P),性别构成相仿。
脑梗死组水平高低与发病传阋统危险因素的关系  按血锲浆水平分为正常组、轻度增庞高组和中度增高组,3组间比较有显著性差异(P)。
脑梗死组水平的多元逐步回归分析  将Hcy作为应檀变量,年龄、性别、TC、TG、LDL、FIB、血晓糖为自变量进行多元逐步回椽归分析,以上各项自变量与售水平无相关,说明是脑梗死耜独立危险因素。3  讨论
国外大量研究表明,高同型蒸半胱氨酸血症在动脉硬化和探血栓性疾病发病机制中起重报要作用,被认为是独立危险患
因素之一。尽管与脑梗死之ュ间关系还有争议,但综合国镛内外报道,认为主要是使小袒动脉粥样硬化,可能的机制踬:(1)对血管内皮细胞的臂毒性作用由于自身氧化过程中释放出大量超氧化自由基扮、羟自由基和过氧化氢而损涅伤内皮,还可以使内皮反应缁蛋白78表达增加,减少谷胱甘肽超氧化物歧化酶生成陆,从而降低细胞解除超氧化卞物尤其是22毒性的能力,跣造成血管内皮细胞骨架结构戚发生变化,易于促使血管内惆壁增厚,甚至形成闭塞。(疴2)刺激血管平滑肌细胞增F殖,增加血液中血小板的黏附性。可促进血管平滑肌细柠胞增殖,加速低密度脂蛋白翟的氧化,增加泡沫细胞的形躏成,从而导致动脉粥样硬化鲷和高血压,还可能诱导丝氨オ酸弹性蛋白酶合成,增加细庠胞外基质降解和弹性蛋白肽释放,从而导致血管平滑肌掰细胞增殖、内皮移位和新生待内皮形成。还可增加血小板尥黏附,促进血小板衍生生长优因子的生成,激活因子,抑一制血栓调节素的表达和活性缇,抑制活化蛋白生成,抑制智与其受体结合,从而干扰内娅皮纤溶活性。本研究部分患搔者查血小板聚集率增高,支耷持增加血小板黏附的论点,陧但样本少未作统计学处理,被经多元逐步回归分析结果显庙示,年龄、性别