文档介绍：儿童功能性便秘临床治疗指南
苏州大学附属儿童医院外科
孙庆林
概述
便秘( biàn mì )(constipation )
从现代医学角度来看,它不是一种具体的疾病,而常常是多种疾病的一个症状。便秘在程度上有轻有重,在时间上可以是暂时的,也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多,也很复杂,因此,一旦发生便秘,尤其是比较严重的,持续时间较常的便秘,这样的患者应及时查找引起便秘的原因,以免延误原发病的诊治,并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦,切勿滥用泻药。
排便的生理过程
排便这个动作看起来十分简单,但实际上是一个复杂的反射过程。当粪便从乙状结肠进入直肠达到一定数量以后,直肠就开始扩张,内括约肌松弛,外括约肌收缩,这时由于粪便压迫刺激直肠粘膜,通过神经传入人的大脑,人就会产生一种想要大便的感觉。当这种感觉增加到一定程度,人就要去厕所,并有意识地增加腹压,放松肛门括约肌,将粪便排出。排便过程实际上是在很短时间内完成的。
排便反射分类
生理排便反射
意识排便反射
粪便的组成
食物残渣(不消化的纤维素),消化道脱落的上皮细胞,粘膜碎片和大量细菌,还有未被吸收的消化道分泌物,如粘液、胆色素、粘蛋白和消化液等。如不吃蔬菜和粗糙谷类食物,粪便组成常一致,即水分65%,固体35%。固体部分细菌最多,可达总量的三分之一~二分之一,当排出粪便时,大部分细菌已死亡。另有%~3%的含氮物质,10%~20%的无机盐,如钙、铁、镁盐。脂肪占10%~20%,一种是未被吸收的分解脂肪,另一种是由细菌和上皮残片而来的中性脂肪,还有少量的胆固醇,嘌呤基和维生素。
小儿正常排便频率
每日排便次数与摄食物总量有关。新生儿差异较大,生后1~3个月,母乳喂养儿与人工喂养儿的排便次数均下降。少数正常婴儿可每2~3d才排便1次。到1岁时,大多数婴儿每天仅排便1次,个别婴儿可多或少于1次。
便秘
是排便次数明显减少,每2~3天或更长时间一次,无规律,粪质干硬,常伴有排便困难感的病理现象。有些正常人数天才排便一次,但无不适感,这种情况不属便秘。据统计,儿童和年轻人的便秘发病率为 5%~ 15%,老年人的发病率为20%~ 35%, 80岁以上高龄老人的发病率可高达 80%,长期卧床的老年人几乎都有便秘。
不用泻药,七天内自发性排便不过二次或长期无便意