文档介绍：一例脑梗死护理查房

疾病介绍
☆概念:又称缺血性卒中
是指脑部血液循环障碍,缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。在脑血管病中最常见,占60%—90。
脑梗塞的分类
脑栓塞的形成
各种栓子(血流中异常的固体,液体,气体)沿血液循环进入脑动脉
脑血栓的形成
颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变,血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓。
病因
脑血塞的栓子来源可分为心源性,非心源性,来源不明性三大类。
心源性:为脑栓塞最常见的病因。在发生脑栓塞的病人中一半以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动。在风湿性心脏病中有14%--48%的病人发生脑栓塞。另外……先天性心脏病、心脏粘液瘤、心脏手术等,也是造成心源性脑栓塞的原因。

2,非心源性:较常见的是脂肪栓子和空气栓子。当长骨骨折时,或因骨折手术,骨髓中的脂肪球进入血液,容易形成脂肪栓塞。另外,肺静脉栓塞,脑静脉栓塞也是造成非心源性脑栓塞的原因。
病史
患者黄慧明,男,55岁,主因“突发头晕、右侧肢体无力5天”“脑梗死”收住入院。患者与入院前5天无明显诱因出现头痛、右侧肢体无力、同时伴言语不清,遂至当地医院诊治,行核磁查示:脑梗死,给于输液治疗予以改善循环、营养神经等对症治疗、(具体药物剂量不详)效果不佳,为求进一步治疗,遂前往我院诊治。
T36℃, P77次/分,R18次/分, BP199/100mmHg
入院后给予改善循环、营养神经、降压、降糖、调脂抗血小板等对症治疗。
重要体征:
P77次/分律齐 BP199/,全腹无压痛及反跳痛,双下肢不肿,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级。
既往史:高血压病史5年,糖尿病史3年。
实验室及辅助检查:
:WBC13*109/L(-)
:甘油三酯(TG) (-)
直接胆红素 (-)
:(-)
:脑梗死
初步诊断:脑梗死、高血压、2型糖尿病。
治疗及护理:

改善循环、营养神经、降压、降糖、调脂抗血小板等对症治疗。
患者病情好转,各项生命体征稳定,家属要求出院,,出院。
脑梗塞的治疗
脑保护治疗
早期溶栓
调整血压
高压氧舱治疗
调整血压
高压氧舱治疗
防止脑水肿
防止脑水肿
抗血小板聚集治疗
抗血小板聚集治疗
脑保护治疗
早期溶栓
急性期