文档介绍：浅谈吸入性肺炎病人的护理
韩淑华(黑龙江省大兴安岭地区呼中区疾病预防控制中心 165036)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)2-0386-01
【摘要】目的吸入性肺炎病人的护理。方法配合医生针对吸入性肺炎患者的治疗进行护理。结论解除呼吸道梗阻,吸出误吸的胃内容物,给予高浓度吸氧,必要时行气管插管或用纤维支气管镜吸出胃内容物,及时纠正并发症,包括呼吸衰竭、心功能不全等,治疗原发病,积极控制继发性感染。
【关键词】吸入性肺炎内科护理
吸入性肺炎系指吸入食物、胃内容物、碳氢化合物及其他刺激性液体后,引起的化学性肺炎,严重者可导致低氧血症和急性呼吸衰竭。下面将吸入性肺炎病人的护理报告如下。
1 护理评估
①有误吸史:当神志不清,如全麻术后、脑血管意外、长期卧床、脑外伤及服用镇静药后,由于吞咽和声门关闭动作不协调,咳嗽受抑制,异物即可吸入呼吸道。
②食管病变:如食管贲门失弛缓症、食管上段肿瘤、食管憩室等,食物下咽不能全部进入胃内,反流入气管。
③食管气管瘘:如癌肿引起的食管气管瘘,食物或胃内容物反流可经食管直接进入气管内。
④医源性因素:鼻饲留置胃管刺激咽部引起呕吐或喂食方法不当;气管插管或气管切开影响喉功能,抑制正常咽部运动等,亦可将呕吐物吸入气道。
①易患因素评估:了解病人的年龄,病人难咽食物种类,观察病人饮食过程的面部表情、进食态度和行为。评估病人入院前生活习惯,是否有咀嚼和吞咽功能障碍;是否有义齿,口腔卫生状态。病人是否卧床,是否有气管插管,气囊是否漏气。是否有隐匿性吸入的可能。
②吸入程度评估:吸入性肺炎的临床表现常与吸入物的多少有关,胃内容物的盐酸浓度及在肺内的分存情况有关,吸入胃内容物的pH<,吸入液体<50ml即可引起肺损伤。动物实验,当向免的气管内注入pH=1的盐酸时,15s就可以使肺组织变成青铜色,。因此,要及时准确地评估吸入物的性质和量,以采取紧急救治措施。
③损伤程度评估:可根据发生误吸后病人症状和体征进行判断。如为呕吐物误吸,呕吐物对肺组织的化学刺激,可导致化学性肺炎,继之还可合并细菌性肺炎。病人可出现发热、咳黄痰(胃内容物)。吸入物刺激气管壁水肿、闭塞,肺不张,低氧血症,全身各组织器官受影响,严重者甚至死亡,此过程被称作不完全性气道梗阻。如发生误吸后,病人呼吸停止,意识丧失,心跳停止,全身循环停止,各组织器官功能改变,主要是脑功能障碍,常温下脑血流停止5min会造成脑功能不可逆损伤。这个过程为气道完全性梗阻,此时如不能争分夺秒进行抢救,病人将导致死亡。
吸入性肺炎的发生不仅与病人个体状态相关,还与病人家庭与社会支持密切相关。尤其是神经系统病变的病人,生活不能自理且长期卧床的病人,家属与陪护对病人照料方式是导致病人发病的重要因素。因此,不能忽略对病人家属和陪护者照顾行为的评估。当病人清醒时,可因自身行为障碍,而出现心理不适应的负性情绪反应,如绝望、焦虑,都可导致病人缺乏对疾病治疗的信心,而影响康复。
2 护理诊断
病人可存在如下护理诊断:①气体交换受损,与沛组织损害有关;②呼吸形态改变,与通气
/血流比